點(diǎn)擊查看:2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記匯總
肺炎的病例分析
肺炎的患者呈急性熱病容,顏面潮紅、鼻翼扇動(dòng)、呼吸困難、發(fā)紺、脈率增速,常有口唇皰疹。充血期病變局部呼吸動(dòng)度減弱,語音震顫稍增強(qiáng),叩診濁音,并可聞及捻發(fā)音。當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變時(shí),語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng),叩診為濁音或?qū)嵰,并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。當(dāng)病變進(jìn)入消散期時(shí),病變局部叩診逐漸變?yōu)榍逡,支氣管呼吸音亦逐漸減弱,最好濕性啰音亦逐漸消失,呼吸音恢復(fù)正常。
肺部局限固定的濕性啰音,肺實(shí)變體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,觸覺語顫增強(qiáng),叩診濁音或?qū)嵰,支氣管呼吸音及響亮的濕性啰?有診斷意義。
輔助檢查可發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,中性粒細(xì)胞增多、核左移。痰涂片可看到肺炎球菌,培養(yǎng)可檢出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等標(biāo)本的肺炎球菌抗原物。胸部X線可見呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影。典型胸片改變具有診斷意義。
不同病原體引發(fā)的肺炎的體征、癥狀、病史、X線征象等有所不同。
亞鐵磁共振
亞鐵磁體是包含有兩個(gè)或更多個(gè)不等效的磁亞點(diǎn)陣的磁有序材料,亞鐵磁共振是亞鐵磁體在居里點(diǎn)以下的磁共振。在宏觀磁性上,通常亞鐵磁體與鐵磁體有許多相似的地方,亞鐵磁共振與鐵磁共振也有許多相似的地方。因此,習(xí)慣上常把一般亞鐵磁共振也稱為鐵磁共振。但在微觀結(jié)構(gòu)上,含有多個(gè)磁亞點(diǎn)陣的亞鐵磁體與只有一個(gè)磁點(diǎn)陣的鐵磁體有顯著的差別。這差別會(huì)反映到亞鐵磁共振的一些特點(diǎn)上。這些特點(diǎn)是由多個(gè)交換作用強(qiáng)耦合的磁亞點(diǎn)陣中磁矩的復(fù)雜進(jìn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的,主要表現(xiàn)在:有兩種類型的磁共振,即共振不受交換作用影響的鐵磁型共振和共振主要由交換作用決定的交換型共振,在兩個(gè)磁亞點(diǎn)陣的磁矩互相抵消或動(dòng)量矩相互抵消的抵消點(diǎn)附近,共振參量(如g因子共振線寬等)出現(xiàn)反常的變化,在磁矩和動(dòng)量矩兩抵消點(diǎn)之間,法拉第旋轉(zhuǎn)反向。這些特點(diǎn)都已在實(shí)驗(yàn)上觀測(cè)到。亞鐵磁共振的應(yīng)用基本同鐵磁共振的一樣,其差別僅在應(yīng)用上述亞鐵磁共振的特點(diǎn)(如g因子的反常增大或減小,法拉第旋轉(zhuǎn)反向等)時(shí)才表現(xiàn)出來。
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