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            2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》第三站考點精析(4)

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              呼吸困難檢查

              (1)正側(cè)位胸片可以發(fā)現(xiàn)明顯的肺臟與心臟的病變,如肺實質(zhì)與胸膜病變,心臟形態(tài)異常以及肺水腫。胸片正常者見于哮喘、肺血管病變(肺栓塞)等。

              (2)心電圖與超聲心動圖對于心源性呼吸困難的診斷具有重要價值。

              (2)血氣分析有助于呼吸困難類型和呼吸衰竭的診斷。

              (3)肺功能檢查對診斷通氣/換氣功能障礙及程度有價值。

              纖維腹腔鏡檢查術(shù)

              病人取仰臥位,常規(guī)消毒皮膚,用1%利多卡因或普魯卡因局部,切口部位視診斷需要,通常在腹部正中線或左側(cè)臍上下1-2cm處,切開皮膚1cm小口,插入彈簧氣腹針,注入氧化二氮或二氧化碳氣體2000-3000ml,如有腹水時,先抽出腹水再注入氣體,插入套管針,拔出針蕊,迅速插入腹腔鏡,作順時鐘方向緩慢旋轉(zhuǎn)鏡身,按順序觀察肝、膽、脾、腹膜、腹腔及盆腔內(nèi)臟器,發(fā)現(xiàn)病變,可在直視下作活檢,若有出血,可用電凝上血。術(shù)畢,先拔出腹腔鏡,從套管放出腹內(nèi)氣體,拔出套管,縫合肌層及皮膚,覆蓋無菌紗布,腹帶包扎。

              水腫輔助檢查

              (1)血、尿、便常規(guī)檢查。

              (2)肝腎功能、電解質(zhì)、白蛋白、血脂及心肌酶。

              (3)胸片、B超、超聲心動圖、心電圖等。

              (4)內(nèi)分泌功能及免疫學檢查。

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