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叩肺下界移動度

　�、� 患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。

　�、谌缓蟾嬷�被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)。

　　③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋�，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，由此測量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動度。

　　④ 患者屏氣不宜過長。

胸(肺)叩診順序

　　首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對比進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，比較叩診音的變化。

肺上界

　　肺上界即肺尖的上界，檢查方法自斜方肌前緣中央部開始叩診為清音，移向外側(cè)，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)用筆作一記號，再由外叩向內(nèi)側(cè)，至清音變?yōu)闈嵋簦�此清音范圍即為肺尖的寬度。正常肺尖上緣在鎖骨上2-3厘米，右側(cè)較為稍窄，因右肺尖的位置較低，且右側(cè)肩胛帶的肌肉常較發(fā)達(dá)。一側(cè)肺上界縮小，見于肺尖部結(jié)核;明顯狹小可為該側(cè)肺尖纖維性變或萎縮;肺氣腫時(shí)叩診音可增強(qiáng)。

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