5.特殊損傷的包扎

　　(1)開放性顱腦損傷：用干凈的碗扣在傷口上，或者用敷料或其他的干凈布類做成大于傷口的圓環(huán)，放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片陷入顱內(nèi)，同時保護(hù)膨出的腦組織。

　　(2)開放性氣胸：如胸部外傷伴有氣胸，對較小的傷口采用緊密包扎，阻斷氣體從傷口進(jìn)出。可先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。對傷口較大或胸壁缺損較多，可用葫蘆形紗布填塞壓迫。先用一塊雙側(cè)凡士林紗布經(jīng)傷口填塞胸腔內(nèi)，再在其中心部位填塞千紗布，外加敷料，用膠布粘貼加壓固定。

　　(3)肋骨骨折：胸部外傷伴有多發(fā)肋骨骨折，可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側(cè)，以遏制胸壁浮動，必要時可將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。單根肋骨骨折可用寬膠布固定：用膠布3“——4條，每條寬7～8cm，長度為胸廓周徑的2/3，在病人最大呼氣末時固定，從健側(cè)肩胛下向前至健側(cè)鎖骨中線，上下膠布重疊2～3cm.(4)開放性骨折并骨端外露：包扎時外露的骨折端不要還納，如自行還納還需特別注明。

　　(5)腹部外傷并內(nèi)臟脫出：脫出的內(nèi)臟不能還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木勺等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等做成圓圈狀，以保護(hù)內(nèi)臟，再包扎固定。

　　開放性傷口的止血包扎的注意事項：

　　開放性傷口的止血包扎的注意事項是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，下面搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.迅速暴露傷口并檢查，采取急救措施。

　　2.有條件者應(yīng)對傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，局部消毒等。

　　3.使用止血帶必須包在傷口的近心端;局部給予包布或單衣保護(hù)皮膚;在上止血帶前應(yīng)抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈血向心回流;必須注明每一次上止血帶的時間，并每隔45～60分鐘放松止血帶一次，每次放松止血帶的時間為3～5分鐘，松開止血帶之前應(yīng)用手壓迫動脈干近端;綁止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏搏動為好。

　　4.包扎材料尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無菌，沒有無菌敷料則盡量應(yīng)用相對清潔的材料，如干凈的毛巾，布類等。

　　5.包扎不能過緊或過松，打結(jié)或固定的部位應(yīng)在肢體的外側(cè)面或前。

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