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在急性呼吸衰竭,如呼吸心跳驟停,因急性肺炎所致的肺實變、肺水腫和肺不張引起的通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動靜脈樣分流所致的缺氧,均必須及時使用高濃度或純氧以緩解缺氧進行搶救。但要注意吸氧濃度和持續(xù)時間,以避免高濃度氧會引起氧中毒。
在正常情況下,大部分彌散到細胞內(nèi)的氧,受線粒體細胞色素氧化酶的作用下還原成水的同時,約有2%的氧分子,在還原過程中形成氧自由基(包括超氧陰離子O2、過氧化氫H2O2和羥自由基OH),它們可氧化組織的蛋白質(zhì)、脂質(zhì),損傷肺組織細胞。但它們可被機體的抗氧化系統(tǒng),如過氧化歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽酶所清除。然而吸入純氧或高濃度氧(>50%)后,氧自由基生成過程加快,其量超過組織抗氧化系統(tǒng)的清除能力,損傷肺毛細血管內(nèi)皮和肺泡上皮,出現(xiàn)肺水腫、出血、透明膜形成。因肺泡內(nèi)氮氣被氧沖洗出,而O2和CO2被吸收,發(fā)生無氣肺,導致?lián)Q氣嚴重損害的成人呼吸窘迫綜合征,即謂氧中毒。其診治見ARDS節(jié)。
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