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            執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

            2010年臨床醫(yī)師技能考試沖刺輔導(dǎo):實(shí)驗(yàn)室檢查


            尿常規(guī)

            項(xiàng)目   參考值 臨床意義
            尿量   1000~2000ml∕24h
            無(wú)尿:<100 ml∕24h
            少尿:<400 ml∕24h,
            或持續(xù)<17 ml∕h
            多尿:>2500 ml∕24h
            ↓:腎前性:休克等有效循環(huán)血容量↓
            腎性腎衰竭:
            腎后性:各種原因所致的尿路梗阻
            假性少尿:膀胱尿潴留
            ↑:內(nèi)分泌疾。禾悄虿 ⒛虮腊Y等
            腎臟疾。郝阅I盂腎炎等
            精神性多尿
            顏色      
            氣味      
            酸堿度 pH 5~8 ↑:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿路感染
            ↓:呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒
            比重 SG 1.015~1.025 ↑:高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病
            ↓:腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥
            蛋白質(zhì) Pro 定性:(-)
            定量:≤0.15g ∕24h
            功能性蛋白尿:劇烈的運(yùn)動(dòng)、竟聲、精神緊張
            體位性蛋白尿:
            病理性蛋白尿:溢出性;腎性;腎后性
            葡萄糖 G lu 定性:(-)
            定量:<2.8mmol ∕24h
            血糖增高性尿糖:飲食性尿糖;糖尿病
            血糖正常性尿糖:家族性尿糖
            酮體 Ket (-) (+):糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥
            尿膽紅素 Bil (-) 溶血性黃疸: Bil -,Ubg +
            肝細(xì)胞性黃疸:Bil +,Ubg +
            阻塞性黃疸: Bil +,Ubg -
            尿膽原 Ubg (-)
            亞硝酸鹽 Nit (-) +:大腸埃希菌尿路感染
            尿白細(xì)胞 Leu <25∕μl 尿路感染
            尿潛血試驗(yàn)(RBC HB)   ≤10∕μl >10∕μl:血尿
            尿沉渣顯微鏡檢查
            細(xì)胞 紅細(xì)胞 <3∕HP,>3∕HP:鏡下血尿 腎小球源性血尿:急性腎小球腎炎等
            非腎小球源性血尿:腎結(jié)石等
            白細(xì)胞 <5∕HP  
            管型 細(xì)胞管型、顆粒管型……  

            血電解質(zhì)

            項(xiàng)目   參考值 臨床意義
            陽(yáng)離子 血鉀 K+ 正 常:3.5~5.3 mmol∕L
            低血鉀:<3.5 mmol∕L
            高血鉀:>5.3 mmol∕L
            低鉀血癥:攝入不足(營(yíng)養(yǎng)不良等);
            丟失過(guò)多(嘔吐、腎小管重吸收障礙等);
            胰島素和葡萄糖同時(shí)使用→血清鉀進(jìn)入細(xì)胞。
            高鉀血癥:攝入過(guò)多
            排泄困難
            細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放
            血鈉 Na+ 正常:135~145 mmol∕L
            低鈉血癥:<135 mmol∕L
            高鈉血癥:>145 mmol∕L
            低鈉血癥:攝入不足:營(yíng)養(yǎng)不良等;
            丟失過(guò)多:消化道失鈉:嘔吐;腎性失鈉:腎小管重吸收障礙等;體表失鈉,燒傷
            高鈉血癥:攝入水分不足
            腎性失水:滲透性利尿
            體表失水:大量出汗
            腎小管重吸收↑
            血鈣 Ca2+ 正常:2.25~2.58 mmol∕L
            低鈣血癥:<2.25 mmol∕L
            或<9mg∕dl
            高鈣血癥:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl
            低鈣血癥:攝入不足或吸收不良
            需要增加:如孕婦
            腎臟疾病
            甲狀旁腺功能低下
            高鈣血癥:攝入過(guò)多,
            甲狀旁腺功能亢進(jìn),
            服用維生素D過(guò)多,
            骨病及某些腫瘤
            陰離子 血氯 Cl- 正常:96~108 mmol∕L
            低氯血癥:<96 mmol∕L
            高氯血癥:>108 mmol∕L
            低氯血癥:攝入不足(營(yíng)養(yǎng)不良等);
            丟失過(guò)多:消化道失鈉長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉;腎性失氯
            攝入水分過(guò)多:尿崩癥
            呼吸性酸中毒
            高氯血癥:高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒
            血無(wú)機(jī)磷 P2- 正常:0.97~1.61 mmol∕L
            低磷血癥:<0.97 mmol∕L
            或<3mg∕dl
            高磷血癥:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl
            低磷血癥:攝入不足或吸收不良
            磷轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)
            丟失過(guò)多:血透
            其他:甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
            高磷血癥:甲旁減
            腎衰酸中毒
            維生素D過(guò)多
            多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期
            血清鐵   男:11~30μmol∕L
            女:9~27μmol∕L
            ↑:肝細(xì)胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸
            ↓:缺鐵性貧血
            血清總鐵結(jié)合力   男:50~77μmol∕L
            女:54~77μmol∕L
            生理性變化:新生兒↓、女青年和孕婦↑
            病理性變化:↓:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少:肝硬化等
            ↑:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加:缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎

            血脂

            項(xiàng)目   參考值 臨床意義
            血清總膽固醇 TC <5.17 mmol∕L(<200mg∕dl):合適水平
            5.17~6.47 mmol∕L(200~250mg∕dl):輕度↑(邊緣水平)
            ≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):高膽固醇血癥
            ≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):嚴(yán)重高膽固醇血癥
            生理行變化:
            病理性:
            ↑:原發(fā)性的高膽固醇血癥和高脂血癥(同下)
            ↓:(同下)
            血清甘油三脂 TG 0.56~1.7 mmol∕L ↑:原發(fā)性的高脂血癥
            繼發(fā)性的:甲減、糖尿病、腎病綜合征
            ↓:嚴(yán)重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢
            血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94~2.0 mmol∕L ↓與TG呈負(fù)相關(guān)(冠心、動(dòng)脈硬化、糖尿病……)
            低密度脂蛋白 LDL-C 2.07~3.12 mmol∕L
            3.15~3.61 mmol∕L:邊緣↑
            ≥3.61mmol∕L:↑
            ↑與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)

             
            脂蛋白(a) LP(a) <300mg∕L ↑已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

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