2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師VIP保過班 不過免費(fèi)重讀>>

　　一、病史采集

　　簡要病史：男性，30歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案:

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人情況 ，有無自殺傾向。(2分)

　　2.發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無同時(shí)發(fā)病者。(3分)

　　3.昏迷伴隨表現(xiàn)：有無發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。(2分)

　　4.發(fā)病以來的一般情況。(1分)

　　5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史。(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況;有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史;有無外傷史、精神異常和吸毒史。 (2分)

　　(三)問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。(1分)

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)