練習題編號12：患者男性，78歲，因尿潴留，由你作留置導尿術(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

　　(1)患者體位及沖洗清潔操作正確(3分);

　　模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。(1分)

　　用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部。(1分)

　　翻開包皮清洗。(1分)

　　(2)戴無菌手套(5分)。

　　打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。(2分)

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(3分)

　　(3)消毒、鋪巾正確(3分);

　　以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，自陰莖尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再自龜頭向陰莖消毒。(2分)

　　用消毒巾裹住陰莖僅需露出龜頭。(1分)

　　(4)插入導尿管操作正確(3分);

　　施術者站于模擬人右側(cè)，先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢，以左手拇、示指挾持陰莖，并將陰莖提起與腹壁成一定角度。(1分)

　　手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插人尿道，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，男性約進入15至20厘米，松開止血鉗，尿液即可流出。(2分)

　　(5)留置導尿操作正確(3分);

　　可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導尿管，先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，成人一般用14號導管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml，固定。

　　(6)提問：為男性病人導尿，為什么要將陰莖提起?(3分)

　　答：因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎.提起陰莖到一定角度可方便導尿管插入。