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　　心力衰竭的誘因

　　心律失常、 感染和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。

　　(1)心律失常： 特別是房顫伴快速心室率和其他心律失常， 如： 室性、 室上性心動過速、 高度房室傳導(dǎo)阻滯等。 其機制與心率過快或過慢， 導(dǎo)致心輸出量降低有關(guān)。

　　(2)感染： 呼吸道感染是最常見、 最重要的誘因。 另外， 感染性心內(nèi)膜炎也很常見。 感染誘發(fā)心力衰竭的原理主要有： ①病原微生物及代謝產(chǎn)物可直接損傷心肌; ②感染所致發(fā)熱可使交感神經(jīng)興奮， 增加心肌耗氧量， 同時增加心室率; ③呼吸道感染時， 可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加， 進一步導(dǎo)致右心室負荷增加。

　　(3)治療不當： ①使用抑制心肌收縮力的藥物， 如鈣通道阻滯劑(異博定) 和抗心律失常藥物(β 受體阻滯劑)等; ②洋地黃可抑制 Na+-K+ 泵、 抑制房室結(jié)而誘發(fā)心力衰竭; ③過量使用促進水鈉潴留的非甾體抗炎藥;

　�、苓^量、 過快輸液加重了心臟前負荷; ⑤治療中導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂， 特別是血鉀升高， K+ 能抑制心肌細胞的興奮性、 傳導(dǎo)性和自律性從而誘發(fā)心力衰竭; ⑥治療原因?qū)е滤嶂卸緯r， 可抑制心肌 Ca2+的轉(zhuǎn)運而抑制心肌收縮力。

　　(4)其他： 水、 鈉攝入過多， 風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動、 體力或精神負擔(dān)過大以及合并代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、 動靜脈瘺)。

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