心血管系統(tǒng)精編考點(diǎn)

　　1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

　　2.Killip——急性心梗的分級(jí)

　　Ⅰ級(jí)：尚無明顯的心力衰竭;

　�、蚣�(jí)：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

　　Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺;

　　Ⅳ級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

　　3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

　　I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蚣�(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蠹�(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;

　�、艏�(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

　　4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血;右心衰—體循環(huán)淤血。

　　5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。

　　6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

　　7.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂;吸氧;嗎啡，伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。

　　8.陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間<7天的房顫，一般<48小時(shí)，能自行轉(zhuǎn)復(fù);

　　持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間>7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)，需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。

　　9.房顫：心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

　　10.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

　　11.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

　　12.房顫治療：轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律：藥物轉(zhuǎn)復(fù)(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉(zhuǎn)復(fù)(有血流動(dòng)力學(xué)障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效者);控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

　　13.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)：突發(fā)突止、整齊。

　　14.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療：刺激迷走神經(jīng);腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復(fù)律;射頻消融。

　　15.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時(shí)限通常>0.12秒，其前無P波;代償間歇完全。

　　16.室速有心室奪獲和室性融合波。

　　17.房撲P波消失，代之以鋸齒樣F波。

　　18.室顫心電圖：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波、ST段及T波。

　　19.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

　　20.房室傳導(dǎo)阻滯：

　　一度傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)心房沖動(dòng)都傳至心室，但PR間期>0.20秒

　　二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室

　　二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波

　　三度傳導(dǎo)阻滯：房室各自獨(dú)立，P波與QRS波無關(guān)，心房率>心室率，QRS正�；蛟鰧�

　　21.心臟驟停核心表現(xiàn)：意識(shí)喪失，呼之不應(yīng);大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;自主呼吸停止;瞳孔散大、對(duì)光反射消失。

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