內(nèi)分泌系統(tǒng)精編考點(diǎn)

　　1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

　　2.生長(zhǎng)激素分泌瘤

　�、貵H增多于青春期前---巨人癥。

　�、贕H增多于成人期---肢端肥大癥。

　　附：GH減少---侏儒癥。

　　首選手術(shù)治療。生長(zhǎng)抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

　　3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征最典型、最嚴(yán)重。最早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌。

　　4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。

　　5.長(zhǎng)期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。

　　6.測(cè)定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。

　　7.甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調(diào)節(jié)。

　　8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素(T3、T4)。

　　9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)：①怕熱、易怒、多食、消瘦;②甲狀腺腫大;③突眼癥。

　　10.甲亢的輔助檢查：血清FT3、FT4增高，TSH減低。

　　11.TSH是篩查甲亢的第一線指標(biāo)，是最敏感的指標(biāo)。

　　12.甲亢的治療：

　　甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物)，適應(yīng)證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕(Ⅰ度腫大)、手術(shù)及放射性碘治療準(zhǔn)備。

　　核素131I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細(xì)胞低、難以長(zhǎng)期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用，青少年慎用。

　　甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

　　13.抗甲狀腺藥物(MTU、PTU、MM)治療時(shí)，當(dāng)中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)停藥處理。

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