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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)考點(diǎn)(1)
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肱骨髁上骨折
| 伸直型 | 屈曲型 | |
| 發(fā)病率 |
常見 |
少見 |
| 病因 |
間接暴力 |
間接暴力 |
| 機(jī)制 |
跌倒時，手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力 |
跌倒時，肘后方著地，暴力傳導(dǎo)致肱骨下端導(dǎo)致骨折 |
| 體征 |
肘部前方可捫及骨折斷端 | 肘部后方可捫及骨折斷端 |
| 骨折線 | 自前下一>后上的斜行骨折 |
自前上一>后下的斜行骨折 |
| 骨折移位 | 近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位 |
近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位 |
| 合并癥 |
容易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷 |
不易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷 |
| 治療 |
保守、手術(shù) |
保守、手術(shù) |
并發(fā)癥：
| 血管損傷 |
肱動脈損傷（骨筋膜室綜合征 ） |
| 神經(jīng)損傷 | 正中神經(jīng)多見，尺橈神經(jīng)少見（大多數(shù)可自行恢復(fù)，若超過2個月仍沒恢復(fù)，可手術(shù)處理） |
| 肘內(nèi)翻畸形 |
向尺側(cè)移位，常見的髁上骨折晚期畸形 |
| 缺血性肌攣縮 | 比較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，早期癥狀為劇烈疼痛，橈動搏動薄弱或消失，末梢循環(huán)差，手部皮膚蒼白，皮溫涼，被動伸直、屈曲手指時可引起劇痛 |
| 骨化性肌炎 | 功能恢復(fù)期強(qiáng)力被動的伸屈肘關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大量骨化塊，致使關(guān)節(jié)腫脹，主動伸屈活動逐漸減少（數(shù)周后再次練習(xí) ） |
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