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　　顱骨骨折

　　按部位分為顱蓋骨骨折和顱底骨折，按形狀分為線形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。

　　1.顱蓋骨骨折：

　　(1)顱骨線狀骨折診斷：顱蓋部的線形骨折發(fā)生率最高，主要靠顱骨X線片確診。

　　(2)凹陷性骨折的手術(shù)指征：只要傷到大血管、傷到神經(jīng)、有功能障礙、開放性的，都需要手術(shù)。

　　2.顱底骨折：

　　(1)顱底結(jié)構(gòu)：

　　1)篩板：嗅神經(jīng);

　　2)破裂孔：頸內(nèi)動脈(最大的供血動脈);

　　3)棘孔：腦膜中動脈。

　　(2)顱前窩骨折——熊貓眼征(眼眶發(fā)青)+鼻漏。

　　(3)顱中窩骨折——耳朵在顱中窩，所以顱中窩骨折就會出現(xiàn)耳漏。

　　(4)顱后窩骨折——Battle征：乳突部(耳后)皮下瘀血、瘀斑。

　　(5)顱底骨折的處理原則：顱底骨折本身無需特別治療，合并腦脊液漏需要預防顱內(nèi)感染。

　　1)頭高位臥床休息;

　　2)避免用力咳嗽打噴嚏及便秘;

　　3)預防感染;

　　4)不能阻塞及沖洗耳道、鼻腔;

　　5)腦脊液漏停止前不作腰穿;

　　6)治了一個月，腦脊液還有漏需要手術(shù);

　　7)合并視神經(jīng)損傷，應爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。

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