脈管系統(tǒng)

　　5.左冠狀動(dòng)脈：一般較右冠狀動(dòng)脈粗，起于主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，隨即分為前室間支和旋支。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分，室間隔的前2/3.

　　6.旋支的分支——左緣支：于旋支過左緣處分出，此支恒定，也較發(fā)達(dá)，向下分布于左室側(cè)壁。此支也是冠狀動(dòng)脈造影辨認(rèn)分支的標(biāo)志之一。

　　(二)靜脈

　　1.上腔靜脈——為一條粗大的靜脈干，由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋軟骨結(jié)合處的后方匯合而成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)垂直下行，至右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)處穿纖維心包注入右心房。

　　2.頭臂靜脈又稱無名靜脈，左右各一，分別由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的部位。

　　3.頸外靜脈位置表淺而恒定，活體皮下可見到，臨床常在此作靜脈穿剌。

　　4.頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上行，至肘窩處，借肘正中靜脈與貴要靜脈相連。在臨床上，頭靜脈是心導(dǎo)管插入的選擇部位之一。

　　5.貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，至肘窩處接受肘正中靜脈，繼續(xù)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，至臂部中點(diǎn)稍下方，穿深筋膜注入肱靜脈，或上行注入腋靜脈。位置表淺恒定，臨床上常經(jīng)貴要靜脈進(jìn)行插管。

　　6.大隱靜脈：為全身最長的皮下靜脈。起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隨隱神經(jīng)上行，過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，繞股骨內(nèi)側(cè)髁后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，并逐漸轉(zhuǎn)至前面，在恥骨結(jié)節(jié)下外方約3cm處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈在內(nèi)踝前方位置表淺而恒定，是靜脈輸液或切開的常用部位。

　　7.小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面中線上行注入腘靜脈。

　　(三)淋巴系統(tǒng)

　　1.淋巴導(dǎo)管

　　(1)淋巴干最終匯合成兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。

　　(2)胸導(dǎo)管：是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下緣。胸導(dǎo)管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身3/4區(qū)域的淋巴。

　　(3)右淋巴導(dǎo)管：注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。

　　(4)腹股溝淺淋巴結(jié)：位于腹股溝韌帶下方，分上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部外的下肢淺淋巴管。

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