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　　骨折的愈合

　　骨折愈合

　　1.骨折愈合過程

　　一期愈合——指復(fù)位和內(nèi)固定后，骨折斷端通過哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。

　　X線：無明顯外骨痂形成，骨折線逐漸消失。

　　二期愈合(間接愈合)：3個(gè)階段。

　　(1)血腫炎癥機(jī)化期——傷后6——8小時(shí);

　　(2)原始骨痂形成期——在成人一般約需4——8周——2018新調(diào)整

　　X線：梭形骨痂影，骨折線仍隱約可見。

　　(3)骨板形成塑型期——約需1——2年;

　　新生骨形成，形成骨性連接。

　　在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。

　　骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異�；顒�(dòng);③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。2018新增——④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘;如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步;連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時(shí)間為最后一次復(fù)位之日至觀察達(dá)到臨床愈合之日所需的時(shí)間。檢查肢體異�；顒�(dòng)和肢體負(fù)重情況時(shí)應(yīng)予慎重，不宜解除固定后立即進(jìn)行。

　　【攻略】

　　骨折的愈合可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。以上內(nèi)容是簡(jiǎn)略記憶，考試內(nèi)容會(huì)更深入，建議大家在簡(jiǎn)版基礎(chǔ)上拓展記憶，考核題型多為A型。

　　【易錯(cuò)易混點(diǎn)】

　　骨折二期愈合的分期及各期時(shí)限需要記憶，影響骨折愈合的因素理解后容易做出正確選擇。骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)需重點(diǎn)掌握。

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