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            2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》核心考點(4)

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              子宮腺肌病

              病因

              多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等——造成子宮內(nèi)膜基底層損傷與本病的發(fā)病密切相關(guān)。

              高水平雌孕激素刺激——本病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生

              臨床表現(xiàn)

              癥狀

              經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(50%)

              進(jìn)行性痛經(jīng)逐年加劇(30%)

              不明原因的——月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等。

              約35%患者無任何臨床癥狀。

              2.體征

              子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起、質(zhì)硬而有壓痛,經(jīng)期時壓痛尤為顯著,月經(jīng)來潮前子宮較大而月經(jīng)后變小。

              治療

              手術(shù)為主,藥物治療只能減輕癥狀。

              1.藥物治療:目前尚無根治本病的有效藥物。

              2.手術(shù)治療

              癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效

              ——全子宮切除術(shù)

              年輕患者或有生育要求者

              ——可試行病灶挖除術(shù),但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

              緩解疼痛的手術(shù)

              ——骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)

              卵巢是否保留

              ——取決于卵巢有無病變和患者年齡。

             

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