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子宮腺肌病
病因
多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等——造成子宮內(nèi)膜基底層損傷與本病的發(fā)病密切相關(guān)。
高水平雌孕激素刺激——本病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生
臨床表現(xiàn)
癥狀
經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(50%)
進(jìn)行性痛經(jīng)逐年加劇(30%)
不明原因的——月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等。
約35%患者無任何臨床癥狀。
2.體征
子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起、質(zhì)硬而有壓痛,經(jīng)期時壓痛尤為顯著,月經(jīng)來潮前子宮較大而月經(jīng)后變小。
治療
手術(shù)為主,藥物治療只能減輕癥狀。
1.藥物治療:目前尚無根治本病的有效藥物。
2.手術(shù)治療
癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效
——全子宮切除術(shù)
年輕患者或有生育要求者
——可試行病灶挖除術(shù),但術(shù)后易復(fù)發(fā)。
緩解疼痛的手術(shù)
——骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)
卵巢是否保留
——取決于卵巢有無病變和患者年齡。
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