>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)匯總

消化道大出血

　　1.以Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶、屈氏韌帶，在十二指腸升部)為界，Treitz韌帶以上為上消化道;Treitz韌帶以下為下消化道。

　　2.上消化道大量出血的三大原因：消化性潰瘍(最常見(jiàn))、肝硬化食管靜脈曲張、急性胃炎。

　　3.臨床表現(xiàn)：

　　臨床表現(xiàn)取決于出血的量和速度。

　　5~10ml：大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性;

　　50~100ml：黑便;

　　200~300ml：嘔血;

　　600ml：神志不清;

　　1000ml：休克。

　�、賴I血與黑便(最具特征性);

　�、谀c鳴音亢進(jìn)。

　　只要出現(xiàn)“劇烈嘔吐后出血”就是食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征。

　　4.鑒別診斷：

　　血尿素氮(BUN)：BUN>8為上消化道出血;

　　BUN<8為下消化道出血。

　　5.治療

　　①消化性潰瘍、急性胃炎出血：首選奧米拉唑;

　�、诟斡不�食管靜脈曲張出血：

　　第一選擇：急診胃鏡止血;

　　第二選擇：藥物止血，首選生長(zhǎng)抑素、血管加壓素;

　　最有效、緊急時(shí)用：三腔二囊管。

　　注意：冠心病、高血壓禁用血管加壓素，可用生長(zhǎng)抑素。

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