三、器官和骨髓移植

　　(一)移植排斥反應及發(fā)生機制

　　免疫損傷——針對移植物中的人類主要組織相容性抗原HLA。

　　供者與受者HLA的差異程度決定了排斥反應的輕重。

　　(二)實體器官移植排斥反應的病理變化(腎臟為例)

　　1.超急性排斥反應

　　2.急性排斥反應

　　3.慢性排斥反應

　　1.超急性排斥反應

　　移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)。特征——廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和組織缺血性壞死。

　　2.急性排斥反應——間質(zhì)內(nèi)單核細胞浸潤，或以血管炎為特征。

　　3.慢性排斥反應

　　突出病變：血管內(nèi)膜纖維化——管腔嚴重狹窄——腎缺血——腎小球毛細血管袢萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮。

　　(三)骨髓移植排斥反應的病理改變

　　移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反應。

　　A.肝小膽管破壞——黃疸;

　　B.腸道黏膜潰瘍——血性腹瀉;

　　C.皮膚損害——斑丘疹。

　　例題：

　　1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原體是B

　　A.葡萄球菌 B.鏈球菌 C.淋球菌

　　D.分枝桿菌 E.大腸桿菌

　　2.與免疫復合物無關的腎小球腎炎是：C

　　A.膜性腎炎 B.急性腎炎 C.輕微病變性腎炎

　　D.膜性增生性腎炎 E.系膜增生性腎炎

　　3.新月體主要由哪些細胞增生形成：E

　　A.系膜細胞 B.臟層上皮細胞

　　C.毛細血管內(nèi)皮細胞 D.以上均有

　　E.壁層上皮細胞

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