【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】

　　(一)血常規(guī)

　　初期多正常，以后可有輕重不等的貧血。有感染時(shí)白細(xì)胞升高，但因合并脾功能亢進(jìn)，需要與自身過去白細(xì)胞水平相比較。脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。

　　(二)尿常規(guī)

　　一般正常，有黃疸時(shí)可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。

　　(三)糞常規(guī)

　　消化道出血時(shí)出現(xiàn)肉眼可見的黑便，門脈高壓性胃病引起的慢性出血，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　(四)肝功能試驗(yàn)

　　(五)血清免疫學(xué)檢查

　　(六)影像學(xué)檢查

　　(七)內(nèi)鏡檢查

　　(八)肝穿刺活組織檢查

　　具確診價(jià)值，尤適用于代償期肝硬化的早期診斷、肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌鑒別及鑒別診斷有困難的其他情況者。

　　(九)腹腔鏡檢查

　　(十)腹水檢查

　　(十一)門靜脈壓力測(cè)定

　　經(jīng)頸靜脈插管測(cè)定肝靜脈楔人壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG)，反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。

　　【治療】

　　本病目前無特效治療，關(guān)鍵在于早期診斷，針對(duì)病因給予相應(yīng)處理，阻止肝硬化進(jìn)一步發(fā)展，后期積極防治并發(fā)癥，及至終末期則只能有賴于肝移植。

　　(一)一般治療

　　1.休息 代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累、保證休息，失代償期尤當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)患者需臥床休息。

　　2.飲食 以高熱量、高蛋白(肝性腦病時(shí)飲食限制蛋白質(zhì))和維生素豐富而易消化的食物為原則。鹽和水的攝入視病情調(diào)整。禁酒，忌用對(duì)肝有損害藥物。有食管靜脈曲張者避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物。

　　3.支持療法 病情重、進(jìn)食少、營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者，可通過靜脈糾正水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，視情況輸注白蛋白或血漿。

　　(二)抗纖維化治療

　　盡管對(duì)抗纖維化進(jìn)行了大量研究，目前尚無有肯定作用的藥物。事實(shí)上，治療原發(fā)病，以防止起始病因所致的肝臟炎癥壞死，即可一定程度上起到防止肝纖維化發(fā)展的作用。對(duì)病毒復(fù)制活躍的病毒性肝炎肝硬化患者可予抗病毒治療。

　　(三)腹水的治療

　　治療腹水不但可減輕癥狀，且可防止在腹水基礎(chǔ)上發(fā)展的一系列并發(fā)癥如SBP、肝腎綜合征等。

　　1.限制鈉和水的攝入2.利尿劑 3.提高血漿膠體滲透壓 4.難治性腹水的治療 難治性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。難治性腹水患者發(fā)生HRS危險(xiǎn)性很高，應(yīng)予積極治療。難治性腹水的治療可選擇下列方法：

　　(1)大量排放腹水加輸注白蛋白(2)自身腹水濃縮回輸(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(4)肝移植

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　2.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎3.肝性腦病 4.肝腎綜合征 5.肝肺綜合征

　　(五)門靜脈高壓癥的手術(shù)治療

　　(六)肝移植

　　是對(duì)晚期肝硬化治療的最佳選擇，掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及盡可能充分做好術(shù)前準(zhǔn)備可提高手術(shù)存活率。

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