二、 難逆性膽堿酯酶抑制劑

　　敵百蟲(dipterex)、樂(lè)果(rogor)、馬拉硫磷(malathion)、敵敵畏(DDVP)、內(nèi)吸磷(systox E1059)、對(duì)硫磷(parathion,605)、沙林(sarin)、梭曼(soman)、塔崩(tabun)等。

　　【藥動(dòng)學(xué)】

　　有機(jī)磷酸酯類易揮發(fā)，脂溶性高，可經(jīng)以下途徑吸收進(jìn)入體內(nèi)：

　　1、呼吸道 2、消化道 3、皮膚粘膜。

　　【中毒機(jī)制】

　　有機(jī)磷酸脂+AchE—磷酰化AchE—酶失活—ACh堆積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。

　　【中毒癥狀】

　　1、輕度中毒，以M樣癥狀為主。

　　2、中毒中毒，M樣+N樣癥狀。

　　3、重度中毒，M樣+N樣+CNS。

　　【中毒診斷及救治】

　　1、診斷。

　　2、預(yù)防為主。

　　3、急性中毒的治療。

　　1)人毒分離。

　　2)及時(shí)、足量、反復(fù)、交替使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥。

　　3)其他措施：如氣管吸引、人工呼吸、吸氧、地西泮抗驚厥等。

　　3、慢性中毒;勞動(dòng)保護(hù)，定期檢查。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1、使用阿托品解救急性有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，注意用藥劑量“阿托品化”即可，以免過(guò)量中毒：

　　(1)孔較前散大; (2)顏面潮紅; (3)肺部羅音減少; (4)口干、皮膚干燥; (5)心率加快。

　　2、監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性，防止解磷定中毒：血清膽堿酯酶活性達(dá)60%即可考慮停用解磷定。

　　三、膽堿酯酶復(fù)活藥——解磷定(pralidoxime iodide)、氯磷定(pralidoxime chloride)

　　1、解毒原理(①與磷�；�膽堿酯酶結(jié)合，釋放膽堿酯酶;②直接與血液游離有機(jī)磷結(jié)合)。

　　2、解毒特點(diǎn)(半衰期短，需反復(fù)用藥)。

　　3、解救效果：

　�、� 對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)硫磷中毒療效好。

　�、� 對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差。

　　⑶ 對(duì)樂(lè)果中毒無(wú)效。

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