大量失血

失血量達(dá)總血容量的20%，出現(xiàn)癥狀。失血量＜30%不輸全血及濃縮紅細(xì)胞各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量

貧血或低蛋白血癥

輸入濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，輸入血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥

凝血機(jī)制異常

輸入相關(guān)的凝血因子或成分

重癥感染

少量多次輸血可提高機(jī)體抵抗能力

發(fā)熱反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)

細(xì)菌污染反應(yīng)

發(fā)生時(shí)間

多發(fā)生在輸血開(kāi)始后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)

多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后

也可在輸血中或輸血后

有細(xì)菌污染程度決定

大量污染的血液可致休克

臨床表現(xiàn)

寒戰(zhàn)高熱，血壓多無(wú)變化

過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣水腫、休克死亡

無(wú)發(fā)熱

血液細(xì)菌污染輕時(shí)無(wú)反應(yīng)

污染重時(shí)可有感染性休克

原因

免疫反應(yīng)

只致熱源引起

細(xì)菌污染和溶血

病人休克體質(zhì)

多次輸血產(chǎn)生抗體

免疫低下者對(duì)IgA過(guò)敏

采血、儲(chǔ)存、輸血過(guò)程中，細(xì)菌污染血制品

細(xì)菌在血液中繁殖

治療

嚴(yán)重者停止輸血

退熱

抗過(guò)敏治療

應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素

終止輸血

血袋細(xì)菌涂片或培養(yǎng)

預(yù)防

輸血器具消毒，控制致熱源,對(duì)多次輸血者，最好輸入不含白細(xì)胞和血小板的成分血

過(guò)敏者，輸血前給抗過(guò)敏藥

IgA低下者，可輸洗滌RBC

有過(guò)敏者不宜獻(xiàn)血

嚴(yán)格無(wú)菌制度；

污染的血制品不能使用

低體溫

短時(shí)間內(nèi)大量輸入冷藏血

堿中毒

抗凝劑枸櫞酸鈉在肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉

低鈣

大量輸入含碳酸氫鈉的血制品

高鉀血癥

大量輸入庫(kù)存血，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放到細(xì)胞外

循環(huán)超負(fù)荷

輸血速度超過(guò)了心臟的負(fù)擔(dān)能力

血細(xì)胞制劑

紅細(xì)胞制劑─濃縮紅細(xì)胞CRBC、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞；

白細(xì)胞制劑─濃縮白細(xì)胞；

血小板制劑─濃縮血小板。

血漿成分

新鮮冷凍血漿EFP、冷凍血漿FP、冷沉淀Cryo。

血漿蛋白成分

白蛋白、免疫球蛋白、濃縮凝血因子。

血漿增劑量

右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠類(lèi)代血漿。