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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)速記(20)

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              脾功能亢進(jìn)

              一、病因

              1.感染性:傳染性單核細(xì)胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、血吸蟲病

              2.免疫性疾。篒TP、自身免疫性溶血性貧血、SLE

              3.瘀血性疾。 充血性心衰、縮窄性心包炎、肝硬化

              4.血液系統(tǒng)疾。喝苎载氀、地中海貧血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、惡性組織細(xì)胞病

              5.脾臟疾病

              6.原發(fā)性脾大

              過敏性紫癜

              一、臨床表現(xiàn):

              發(fā)病前1~3周有全身不適、低熱、乏力及上感前驅(qū)癥狀

              1.單純型:皮膚紫癜,局限于四肢,成批反復(fù)發(fā)生、對稱分布。

              2.腹型:惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血,陣發(fā)性絞痛。

              3.關(guān)節(jié)型:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙,大關(guān)節(jié),游走性、反復(fù)發(fā)作、不留畸形。

              4.腎型:腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周,多在3~4周內(nèi)恢復(fù)。

              5.混合型。

              二、診斷:

              1.發(fā)病前1~3周有低熱、咽痛、全身乏力或上感病史。

              2.典型四肢皮膚紫癜,可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和(或)血尿。

              3.血小板計數(shù)、功能及凝血檢查正常。

              4.排除其它原因所致之血管炎及紫癜。

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