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第9節(jié)：正常產(chǎn)褥

　　產(chǎn)褥期概念

　　從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱產(chǎn)褥期，通常規(guī)定為6周。

　　產(chǎn)褥期母體變化

　�、佟∩�殖系統(tǒng)

　　1.子宮體：產(chǎn)褥期子宮變化最大

　　(1)宮體肌纖維縮復(fù)：需要6周才能恢復(fù)正常。

　　(2)子宮內(nèi)膜再生：胎盤附著部位(底脫膜)全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。

　　2.宮頸 產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)

　　二、乳房

　　急性乳腺炎在產(chǎn)后一周最容易發(fā)生。

　　一、循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

　　產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，到后來慢慢的恢復(fù)到正常，需要2～4周的時間。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)(15～30)×10g/L，一般1～2周恢復(fù)正常，紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。

　　產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

　�、佟∩�命體征

　　產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，不超過38℃。產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8℃～39℃發(fā)熱，稱泌乳熱，持續(xù)4～16小時，體溫下降不屬病態(tài)，需排除感染引起的發(fā)熱。

　�、凇∽訉m復(fù)舊

　　產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

　　三、產(chǎn)后宮縮痛

　　產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛，以后慢慢恢復(fù)。

　　四、惡露

　　1.血性惡露 持續(xù)3～4日

　　2.漿液惡露 持續(xù)10日左右

　　3.白色惡露 持續(xù)3周

　　五、褥汗

　　產(chǎn)褥1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，大量出汗，不屬病態(tài)。

　　產(chǎn)褥期處理及保健

　　6周以內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施。原則是哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。

　　產(chǎn)后檢查 產(chǎn)婦訪視至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日。

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