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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》講義:第二十一章

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            第二十一章利尿藥

              降低鈉的重吸收

              一、髓袢利尿藥:呋塞米

              1、抑制髓袢升支相段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對NaCl的再吸收

              2、降低腎的稀釋及濃縮功能

              3、排出大量等滲尿

              4、不良反應(yīng):低血鉀

              二、噻嗪類:氫氯噻嗪

              1、抑制髓袢升支相段皮質(zhì)部(遠曲小管開始部位)NaCl的再吸收

              2、抗尿崩癥作用

              3、降血壓作用:適用于伴水腫的高血壓患者

              4、不良反應(yīng):低血鉀

              三、保鉀利尿藥:螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶

              作用機制:醛固酮拮抗劑,排鈉保鉀

              不良反應(yīng):高血鉀、男性乳房女性化、婦女多毛癥

              四、碳酸酐酶抑制藥:乙酰唑胺

              降低眼內(nèi)壓,治療青光眼

              五、滲透性利尿藥:甘露醇

              作用:脫水作用:腦水腫的首選藥

              利尿作用:靜注后,小管滲透壓升高,水、鈉重吸收減少

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