歷年試題

　　1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是(D)

　　A多飲、多尿、多食

　　B乏力

　　C消瘦

　　D高血糖

　　E尿糖陽(yáng)性

　　2.1型糖尿病的主要特點(diǎn)是(C)

　　A.多見于40歲以上的成年人

　　B.易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞

　　D.早期常不需要胰島素治療

　　E.大部分有體重超重或肥胖

　　解析：1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島β-細(xì)胞破壞致胰島素絕對(duì)缺乏，包括自身免疫性和特發(fā)性。發(fā)病年齡較小，易發(fā)生酮癥酸中毒，需要胰島素治療，大部分體型消瘦。

　　3.2型糖尿病的主要特點(diǎn)是(D)

　　A.胰島素缺乏

　　B.有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

　　C.發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

　　D.大多存在胰島素抵抗

　　E.年輕人多見

　　解析：2型糖尿病多見于成年人，可伴有肥胖，發(fā)病多隱匿，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多數(shù)不需胰島素治療，誘因下可發(fā)生酮癥酸中毒，常有家族史。

　　4.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于(D)

　　A癥狀輕重不同

　　B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

　　C對(duì)胰島素的敏感性不同

　　D胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

　　E血糖穩(wěn)定性不同

　　5.女，35歲，身高1.62cm，體重56kg，近3個(gè)月來(lái)覺口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol/L，無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是(C)

　　A.餐后2小時(shí)血糖

　　B.血谷氨酸脫羧酶抗體

　　C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D.糖化血紅蛋白

　　E.24小時(shí)尿糖定量

　　6.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明(B)

　　A微血管瘤

　　B新生血管破裂

　　C硬性滲出物

　　D軟性滲出物

　　E視網(wǎng)膜出血

　　7.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為(E)

　　A.促進(jìn)餐后胰島素的分泌

　　B.促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌

　　C.延緩腸道碳水化合物的吸收

　　D.激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體

　　E.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

　　解析：雙胍類降糖藥作用機(jī)制包括：促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生;抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。

　　8.男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg每日3次，糖尿病控制良好.近2個(gè)月感乏力，體重下降4～5kg，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理(C)(2003)

　　A.�？诜�降糖藥、減少飲食量

　　B.改用長(zhǎng)效胰島索

　　C.改用短效胰島素

　　D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

　　E.改用葡萄糖苷酶抑制劑

　　解析：島胰素治療的適應(yīng)證：l型糖尿病;口服藥物(2或3種最大劑量)不能控制良好;2型糖尿病合并急慢性并發(fā)癥;圍手術(shù)期;妊娠;分娩;應(yīng)激狀態(tài);口服激素。

　　(9～10題共用題干)

　　男，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol/L。關(guān)于空腹高血糖

　　9.確定原因最有意義的檢查是(C)

　　A.多次測(cè)定空腹血糖

　　B.多次測(cè)定餐后血糖

　　C.多次測(cè)定夜間血糖

　　D.測(cè)定糖化血紅蛋白

　　E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　10.最可能的情況是(A)

　　A.Somogyi或黎明現(xiàn)象

　　B.晚餐主食過(guò)多或過(guò)少

　　C.未加口服降糖藥物

　　D.餐后血糖控制不佳

　　E.存在胰島素彬

　　解析：清晨空腹高血糖原因有兩種，處理方法不同。黎明現(xiàn)象：夜間胰島素用量不足→高血糖;Somogyi現(xiàn)象：夜間出現(xiàn)低血糖→低血糖后反應(yīng)性高血糖。前者需要增加夜間胰島素用量，后者需要減少胰島素用量。

　　11.男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmoFL，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是(E)

　　A.自主神經(jīng)功能紊亂

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.胃大部切除術(shù)后

　　D.胰島素瘤

　　E.反應(yīng)性低血糖

　　解析：因傾倒綜合征而致低血糖。胃大部切除術(shù)后→胃排空過(guò)速→餐后小腸內(nèi)急劇增加高滲性食物及空腸膨脹→血漿由血管移至空腸→血容量降低→腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽→植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)→胃腸道和血管舒縮障礙。同時(shí)由于腸內(nèi)碳水化合物增加，腸高血糖素釋放增多繼發(fā)胰島β細(xì)胞分泌過(guò)量的胰島素，而致高血糖后的低血糖，又稱反應(yīng)性低血糖。

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