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第三、四、五章

　　膽堿受體激動(dòng)藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M受體阻斷藥

　　三種藥物之間的聯(lián)系

　　乙酰膽堿是體內(nèi)活性物質(zhì)，它可激活M和N受體，從而產(chǎn)生一系列癥狀(見乙酰膽堿的作用)，然后，自身被膽堿酯酶水解失活。

　　乙酰膽堿------與M和N受體結(jié)合產(chǎn)生作用-------被膽堿酯酶分解，作用消失。

　　各藥作用機(jī)理(記)：

　�、僖阴Ｄ憠A和毛果蕓香堿：激動(dòng)M膽堿受體藥

　�、诎⑼衅罚篗膽堿受體阻斷藥

　�、坌滤沟拿骱陀袡C(jī)磷農(nóng)藥：抗膽堿酯酶藥

　　④碘解磷定：使膽堿酯酶復(fù)活

　　總結(jié)(記)：4種藥與乙酰膽堿類似：乙酰膽堿、毛蕓、新斯的明、有機(jī)磷農(nóng)藥

　　2種藥與乙酰膽堿作用相反：碘解磷定、阿托品

　　一、乙酰膽堿藥理作用：

　　記憶：減�。盒难�管系統(tǒng)：血壓、心率、不應(yīng)期、傳導(dǎo)、收縮力等均減小

　　眼睛：瞳孔縮小

　　排出：胃和泌尿道：平滑肌收縮的結(jié)果是，惡心、排尿、即胃和泌尿道排空

　　腺體：分泌增加

　　二、毛果蕓香堿(毛毛果,MAO)

　　毛果蕓香堿激動(dòng)M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用最明顯。

　　記憶：(作用類似乙酰膽堿：減小、排出)

　　作用：眼---縮瞳、減壓、調(diào)節(jié)痙攣(近物清楚)

　　腺體----分泌增加(汗腺和唾液腺明顯)

　　用途：閉角型青光眼、 虹膜炎

　　三、新斯的明

　　作用：和乙酰膽堿類似，此外，具有興奮骨骼肌作用

　　用途：重癥肌無力、腹氣脹尿儲(chǔ)溜

　　四、有機(jī)磷農(nóng)藥

　　中毒機(jī)理：不可逆抑制膽堿酯酶，使體內(nèi)乙酰膽堿積累。

　　中毒癥狀：類似乙酰膽堿作用。

　　重點(diǎn)記憶：對(duì)心血管作用復(fù)雜，不同于乙酰膽堿，有時(shí)會(huì)升壓和收縮力加強(qiáng)，可致呼吸麻痹死亡。

　　中毒解救：阿托品+碘解磷定

　　五、阿托品

　　作用：與乙酰膽堿相反，如前記憶

　　重點(diǎn)記住：1、抗M受體

　　2、對(duì)眼的作用：擴(kuò)瞳、升壓、調(diào)節(jié)麻痹(遠(yuǎn)物清楚)

　　3、心率加快、傳導(dǎo)加快、血壓無影響

　　4、對(duì)有機(jī)磷酸脂類中毒引起的中樞癥狀，如驚厥、躁動(dòng)不安、骨骼肌震顫等無效

　　臨床應(yīng)用：根據(jù)作用理解記憶

　　禁忌：禁用于青光眼及前列腺肥大

　　六、碘解磷定

　　有效解除骨骼肌痙攣、中樞中毒、所以和阿托品合用于有機(jī)磷農(nóng)藥解毒

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