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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試輔導(dǎo)資料(3)

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            特殊類型的膀胱炎分類

              膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎(Hunner潰瘍)

              是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明,既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效,將膀胱在麻醉下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時(shí)的癥狀緩解。

              腺性膀胱炎(glandular cyslitis)

              膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生,并有許多炎癥細(xì)胞浸潤;颊咭灾心昱詾槎嘁。治療應(yīng)用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。

              氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)

              少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形?咕幬镏委熀髿怏w即消失。

              壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)

              這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴(yán)重感染時(shí)可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個(gè)膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

              化學(xué)性膀胱炎(chemical cystitis)

              靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張,因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

              放射性膀胱炎(radiocystitis)

              膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿?yàn)槠渲饕Y狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意

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