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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》考試復(fù)習(xí)筆記(1)

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            侵蝕性葡萄胎

              1.又稱惡性葡萄胎,多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎之后。

              2.由于水泡狀絨毛常向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血,并可轉(zhuǎn)移至鄰近陰道或遠(yuǎn)處肺等臟器。

              3.化療治療侵蝕性葡萄胎有很好的療效。

            脂肪沉積

              (一)概念:

              除脂肪細(xì)胞外的實(shí)質(zhì)細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,則稱為脂肪沉積或脂肪變性。

              因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行,故脂肪沉積常見于肝,也可見于心、腎等器官。

              (二)肝脂肪沉積的病因及發(fā)病機(jī)制

              1.脂肪變性多見于感染、酗酒、缺氧、中毒、糖尿病、肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良等。脂肪變性

              主要見于肝、心、腎、骨骼肌等實(shí)質(zhì)器官。

              2.肝細(xì)胞脂肪變性的發(fā)病機(jī)制

              (1)脂蛋白、載脂蛋白減少。

              (2)甘油三酯合成過多。

              (3)脂肪酸氧化障礙導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多。

              上述過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙便能引起肝脂肪沉積。

              1.進(jìn)入肝的脂肪酸過多

              2.脂蛋白合成障礙

              3.脂肪酸氧化障礙教材講得較多,屬生化部分的內(nèi)容,無需死記

              (三)病理變化

              肉眼觀:肝脂肪沉積比較顯著時(shí),肝增大,包膜緊張,色淺黃且有油膩感。

              鏡下:肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡(因脂肪在制片過程中被有機(jī)溶劑溶解所致)。脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。肝淤血時(shí),小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重,該處肝細(xì)胞常發(fā)生脂肪變性。

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