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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習要點解析:第23套

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            乳腺癌

              一、乳腺癌常見組織學類型

              乳腺癌是乳腺導管上皮及腺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤。

              肉眼觀:乳腺癌以單側為主,偶見雙側。

              好發(fā):乳腺外上象限。

              腫瘤大小不定,質硬,與周圍組織界限不清,常見灰白色癌組織呈放射狀侵入鄰近纖維脂肪組織內。皮膚出現(xiàn)桔皮樣外觀,乳頭下陷。

              鏡下:乳腺癌形態(tài)結構復雜,類型很多。

              1.導管內癌:

              2.浸潤性導管癌:是乳腺癌中最常見的類型。根據(jù)其實質與間質比例不同,又可分為單純癌(實質與間質大致相等)、硬癌(實質少間質多)及不典型髓樣癌(實質多,間質少,間質內無明顯淋巴細胞浸潤)。

              3.浸潤性小葉癌:

              4.濕疹樣癌(派杰病):多伴有浸潤性導管癌,或由乳頭的大導管上皮發(fā)生,癌組織沿大導管浸潤性生長。

              二、乳腺癌常見擴散及轉移途徑

              1.直接蔓延:

              2.淋巴道蔓延:是乳腺癌最常見的轉移途徑。最早轉移到同側腋窩淋巴結,晚期可轉移到鎖骨、內乳動脈旁及縱隔淋巴結。

              3.血道轉移:晚期可經血道到肺、肝、骨骼等處。

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