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溶血尿毒綜合征的概述

　　1、急性腎功能衰竭的治療：與一般急性腎功能衰竭治療相似(詳見(jiàn)急性腎功能衰竭節(jié))。應(yīng)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制入量，積極治療高血壓，適當(dāng)給靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　2、透析的適應(yīng)證：

　　①24小時(shí)無(wú)尿;

　�、贐UN迅速升高;

　　③嚴(yán)重水負(fù)荷過(guò)重如充血性心力衰竭及容量性高血壓而對(duì)速尿無(wú)反應(yīng)者;

　�、茈娊赓|(zhì)及酸堿平衡紊亂對(duì)非透析療法無(wú)反應(yīng)者，如血鉀>6mmol/L.

　　3、貧血的糾正：應(yīng)盡可能少輸血及輸少量血如血紅蛋白在50g/L以下，可輸洗過(guò)三次的新鮮紅細(xì)胞，2.5～5ml/(kg.次)，在2～4小時(shí)內(nèi)緩慢輸入。由于血小板減少引起的出血可輸入血小板。

　　4、抗凝治療現(xiàn)尚無(wú)統(tǒng)一的有效療法。

　　(1)肝素治療：臨床上有爭(zhēng)議。因本病基本病理變化是局部血管內(nèi)凝血，理論上有效，但應(yīng)早期給予并注意本病的出血傾向，宜在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行(詳見(jiàn)腎靜脈血栓形成節(jié))。

　　(2)抗血小板凝聚藥：阿斯匹林和潘生丁可縮短血小板減少的時(shí)間。但因阿期匹林是前列腺環(huán)氧化酶抑制劑，可同時(shí)抑制前列環(huán)素(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的生成，炎防止對(duì)PGI2的抑制，用量應(yīng)小，1～3mg/(kg.d)。潘生丁量宜大5～10mg/(kg.d)。

　　(3)提高血中抗血小板凝聚劑PGI2水平：有報(bào)道用PGI2靜脈持續(xù)輸入，30～50ng/(kg.min)，輸新鮮凍血漿(恢復(fù)PGI2活性)或血漿置換療法(補(bǔ)充刺激PGI2生成)所需血漿因子或除去血漿中抑制PGI2的物質(zhì))，初步觀察可升高血小板，并有利尿及改善腎功能的作用，尚應(yīng)進(jìn)一步研究。

　　(4)其他療法：腎上腺皮質(zhì)激素因其有促凝血作用，現(xiàn)已不用。此外，應(yīng)注意在因肺炎雙球菌引起的HUC，輸血漿是禁忌的。靜脈輸入γ-球蛋白治療亦無(wú)法。

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