點(diǎn)擊查看：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記30套

鼠疫的各種傳播途徑

　　人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行，一般先由野鼠傳家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另覓宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而發(fā)生壅塞，受染蚤再附人體吸血時(shí)，除散布含病菌的糞便于皮膚外，含菌血栓常因反流而侵入人體內(nèi)。蚤糞中的病菌偶也可被擦入創(chuàng)口而使人受染，當(dāng)人將蚤打扁壓碎時(shí)，蚤體內(nèi)病菌也可經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入人體。此種“鼠-蚤-人”是人鼠疫(腺型)的主要傳播方式。

　　腺鼠疫可并發(fā)敗血癥而導(dǎo)致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠以“人-人”的方式傳播，造成人鼠疫的大流行。此外，直接接觸患者的痰、膿液，病獸的皮、血、肉，吸入染菌塵土、以口嚼蚤、進(jìn)食未煮熟野生嚙齒動(dòng)物等，也有感染患病的機(jī)會(huì)。最近研究發(fā)現(xiàn)，鼠疫有由蜱類傳播的可能性。

鉤端螺旋體病的早期臨床癥狀

　　多在起病后3天內(nèi)，本期突出的表現(xiàn)是：

　　1.發(fā)熱：多數(shù)病人起病急驟，伴畏寒及寒戰(zhàn)。體溫短期內(nèi)可高達(dá)39℃左右。常見(jiàn)弛張熱，有時(shí)也可稽留熱，少數(shù)間歇熱。

　　2.頭痛：較為突出，全身肌痛，尤以腓腸肌或頸肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常見(jiàn)。

　　3.全身乏力：特別是腿軟較明顯，有時(shí)行走困難，不能下床活動(dòng)。

　　4.眼結(jié)膜充血：有兩個(gè)特點(diǎn)，一是無(wú)分泌物，疼痛或畏光感;二是充血持續(xù)，在退熱后仍持續(xù)存在。

　　5.腓腸肌壓痛：雙側(cè)偶也可單側(cè)，程度不一。輕者僅感小腿脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。

　　6.全身表淺淋巴結(jié)腫大：發(fā)病早期即可出現(xiàn)，多見(jiàn)于腹股溝，腋窩淋巴結(jié)。多為黃豆或蠶豆大小，壓痛，但無(wú)充血發(fā)炎，亦不化膿。

　　本期還可同時(shí)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心，嘔吐，納呆，腹瀉;呼吸系統(tǒng)癥狀如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃體腫大。部分病人可有肝、脾腫大，出血傾向。極少數(shù)病人有中毒精神癥狀。

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2015年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試通關(guān)技巧

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選練習(xí)題及答案匯總

　　2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間預(yù)計(jì):2015年9月12、13