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第9節(jié)：風(fēng)濕性疾病概論(p859)

　　一、概念

　　風(fēng)濕性疾病是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病(CTD)及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。

　　二、分類

　　1.彌漫性結(jié)締組織病(CTD)如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　歌訣：干(原發(fā)性干燥綜合征)濕(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)硬(系統(tǒng)性硬化病)朗(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)肌(多肌炎/皮肌炎);

　　2.脊柱關(guān)節(jié)病如：強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎;3.退行性變?nèi)纾汗切躁P(guān)節(jié)炎(OA)

　　三、病理特點(diǎn)

　　不同疾病其炎癥病變出現(xiàn)在不同的靶組織，

　　如RA為滑膜炎

　　AS為附著點(diǎn)炎

　　SLE為小血管炎

　　pSS為唾液腺和淚腺炎

　　PM/DM為肌炎

　　血管炎為大、中、小動(dòng)脈和靜脈炎

　　0A為關(guān)節(jié)軟骨變性

　　SSc為皮下纖維組織增生

　　四、輔助檢查

　　1.自身抗體

　　(1)抗核抗體(ANA)譜

　　SLE 抗SM、抗雙鏈DNA

　　干燥綜合征 抗SSA和抗SSB抗體

　　肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗體

　　系統(tǒng)性硬化病 抗SC1-70抗體

　　(2)類風(fēng)濕因子(RF)見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

　　(3)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) 見于血管炎，尤其是Wegener肉芽腫

　　(4)抗磷脂抗體 血管栓塞、自發(fā)性流產(chǎn)等有關(guān)

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