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第一單元緒論

　　一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)

　　根據(jù)解剖生理特點(diǎn)，一般將小兒時(shí)期劃分為七個(gè)年齡期：

　　(一)胎兒期：從受精卵形成到分娩，約40周(280天)。

　　受孕最初8周的孕體稱為胚胎，8周后到出生前為胎兒。

　　胚胎期是機(jī)體各組織器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)受到不利因素的影響可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產(chǎn)或各種畸形，故孕婦的保健必須從妊娠早期開始。

　　胎兒期以組織器官迅速生長(zhǎng)和功能漸趨成熟為主要特點(diǎn)，該期的營(yíng)養(yǎng)完全依賴母體。因此，母體的多種因素都直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果，因此一定要加強(qiáng)孕期的保健。

　　【真題庫】�迸咛テ谥傅氖鞘茉泻蟮莫�(2002)

　　A��8周以內(nèi)��

　　B��9周以內(nèi)��

　　C��10周以內(nèi)��

　　D��11周以內(nèi)��

　　E��12周以內(nèi)��

　　答案：A��

　　(二)新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天(即4周)時(shí)。此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。

　　例題：�毙律鷥浩谑侵笍某錾鷶嗄氈磷� (2001)�ァ緕l】

　　A��7天��

　　B��18天��

　　C��28天��

　　D��30天��

　　E��40天��

　　答案：C

　　新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，易受外界環(huán)境的影響而發(fā)病，發(fā)病率高，死亡率也高，尤以第一周為高。

　　【真題庫】�毙律鷥浩诒＝〉闹攸c(diǎn)時(shí)間是��

　　A�鄙�后1小時(shí)內(nèi) ��

　　B�鄙�后1天內(nèi) ��

　　C�鄙�后3天內(nèi) ��

　　D�鄙�后1周內(nèi) ��

　　E�鄙�后2周內(nèi)��

　　答案：D��

　　[解析]：新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，而生后1周內(nèi)新生兒的保健是重中之重，一周內(nèi)發(fā)病率死亡率最高。

　　圍生期(圍產(chǎn)期)：國(guó)內(nèi)采用的定義是指胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。這一時(shí)期從妊娠的晚期經(jīng)分娩過程至新生兒早期，經(jīng)受了巨大的變化，是生命遭遇最大危險(xiǎn)的時(shí)期。這一時(shí)期的死胎、死產(chǎn)和活產(chǎn)新生兒死亡率均較高。圍生期的死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，故必須抓好圍生期的保健。

　　【真題庫】圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是(2001)��

　　A.胎齡27周至出生時(shí)��

　　B.胎齡28周至生后7天��

　　C.胎齡30周至生后2周��

　　D.胎齡36周至生后4周��

　　E.胎齡38周至生后1個(gè)月��

　　答案：B��(2001)

　　[解析]：圍生期醫(yī)學(xué)實(shí)際上是界于兒科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)間的交叉學(xué)科，一般指胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒。

　　(三)嬰兒期(又稱乳兒期)：出生后到滿l周歲。

　　此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期(第一個(gè)高峰)。由于生長(zhǎng)迅速，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，但消化功能尚未完善，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5-6個(gè)月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發(fā)育成熟，易患各種傳染病，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種傳染病和感染性疾病。

　　【真題庫】 小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是��

　　A�毙律鷥浩� ��

　　B�眿雰浩� ��

　　C�庇變浩� ��

　　D�睂W(xué)齡前期 ��

　　E�鼻啻浩讵�

　　答案：B

　　[解析]：�バ�兒出生后第一年為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，尤以前三個(gè)月為著;(第二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，至青春期生長(zhǎng)速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰)。

　　【真題庫】�斌w格發(fā)育最快的時(shí)期是(2002) 【zl】

　　A�毙律鷥浩讵�

　　B�眿雰浩讵�

　　C�庇變浩讵�

　　D�睂W(xué)齡前期��

　　E�睂W(xué)齡期��

　　答案：B

　　(四)幼兒期：l周歲至滿3周歲之前

　　此期小兒體格發(fā)育相對(duì)減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快，特別是活動(dòng)能力增強(qiáng)，與周圍環(huán)境接觸增多，故開發(fā)了智能，促進(jìn)了語言和思維的發(fā)育，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足，故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒。由于乳牙萌出和斷奶后食物種類的轉(zhuǎn)換，應(yīng)加強(qiáng)斷奶后的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)。又由于自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應(yīng)重視傳染病等預(yù)防工作。應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練。

　　【真題庫】�庇變浩谀挲g的劃分應(yīng)是(2003)�ァ緕l】

　　A�背錾�到1歲��

　　B�背錾�到2歲��

　　C��1歲到3歲��

　　D��1歲到4歲��

　　E��2歲到4歲

　　答案：C��

　　(五)學(xué)齡前期：自3周歲到6周歲～7周歲入學(xué)前

　　此期體格發(fā)育速度又減慢，智力發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，好奇、好問、好模仿，此期小兒的可塑性較大，因此應(yīng)注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)及生活習(xí)慣。此期機(jī)體抗病能力逐漸增強(qiáng)，傳染病的發(fā)病率漸減，但由于活動(dòng)范圍的擴(kuò)大而生活經(jīng)驗(yàn)不足，意外的創(chuàng)傷和中毒的機(jī)會(huì)增多，更應(yīng)注意預(yù)防。此期免疫反應(yīng)性疾病(如腎炎、風(fēng)濕熱等)開始增多，應(yīng)重視這方面的防治工作。

　　【真題庫】�敝橇Πl(fā)展的關(guān)鍵期在��

　　A��3歲前 ��

　　B��4歲前 ��

　　C��5歲前 ��

　　D��6歲前 ��

　　E��7歲前��

　　答案：E

　　[解析]：從出生至學(xué)齡前期，智力發(fā)育快、獨(dú)立活動(dòng)范圍大，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。 ��

　　(六)學(xué)齡期：從小學(xué)起(6～7歲)到青春期(13～14歲)開始之前

　　此期相當(dāng)于小學(xué)學(xué)齡期，體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，肌肉發(fā)育加強(qiáng)，動(dòng)作比較精巧。大腦皮質(zhì)進(jìn)一步發(fā)育，求知欲、理解、分析、綜合和學(xué)習(xí)能力大為增強(qiáng)，應(yīng)在學(xué)校和家庭教育中使他們?cè)诘�、智、體幾方面得到全面發(fā)展。此期乳牙全部更換，故要加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)，注意預(yù)防齲齒和近視。

　　(七)青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止生長(zhǎng)，年齡范圍一般從10歲至20歲(女孩從ll、12歲到17、18歲;男孩從13、14歲到18～20歲)。

　　最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并漸趨成熟，第二性征日益明顯;體格發(fā)育(體重、身高等)再次加速，出現(xiàn)第二次高峰。

　　但由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，有時(shí)易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化，故在這一時(shí)期，除供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉和道德品質(zhì)教育外，故應(yīng)重視和加強(qiáng)青春期保健，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使他們的身心都能得以健康成長(zhǎng)。

　　【真題庫】�毙�兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是��(2002,2003)

　　A�鼻啻浩�、學(xué)齡期��

　　B�睂W(xué)齡期、學(xué)齡前期��

　　C�鼻啻浩�、幼兒期��

　　D�鼻啻浩�、嬰兒期��

　　E�睂W(xué)齡期、新生兒期��

　　答案：D ��(2002,2003)

　　[解析]：可參考第1題。在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育的第一個(gè)高峰;青春期是兒童到成人的過渡期，受性激素等因素的影響，是第二個(gè)高峰。

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