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細目三 發(fā)病機制與病理

　　一、發(fā)病機制

　　HIV侵入機體后，進入血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，病毒通過gpl20與細胞上的CD。受體結合，侵入CD4+細胞內致細胞溶解或死亡。隨著T細胞的不斷減少，免疫功能障礙逐漸顯露出來，最終是整個免疫系統(tǒng)的調節(jié)紊亂與功能破壞，出現(xiàn)機會感染與惡性腫瘤。

　　二、病理

　　AIDS的病理改變可分為兩類，一是淋巴、造血組織和神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病變，是病毒直接引起的;另一類是免疫功能障礙引起的機會感染和惡性腫瘤。

　　機會感染的病變特點，一是炎癥反應輕而不典型，另一特點是常見兩種或多種感染同時或相繼發(fā)生，有時某種感染反復發(fā)生。

　　卡波濟肉瘤(Kaposi'ssarcoma)是最常見的惡性腫瘤，系由縱橫交錯的不典型的梭形細胞和由這些細胞構成的毛細管樣空隙組成。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的病變有HIV直接引起的無菌性腦膜炎、亞急性腦病、空洞性脊髓病等;也有機會感染所致的病變，如弓形蟲、隱球菌、巨細胞病毒引起的腦炎、腦膜炎。

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