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第二十四單元 周圍血管征

　　本單元內(nèi)容較少，比較簡(jiǎn)單，但仍需要考生掌握周圍血管征的常見(jiàn)病因和臨床意義。頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)、水沖脈、槍擊音、杜柔雙重音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等陽(yáng)性體征，統(tǒng)稱為周圍血管征陽(yáng)(2001)。一般見(jiàn)于脈壓增大的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等，就能夠應(yīng)對(duì)本單元出現(xiàn)的考題。對(duì)于檢查方法和發(fā)生機(jī)制，可做一簡(jiǎn)單的熟悉。

　　1.槍擊音(pistol shot)：在四肢動(dòng)脈處聽(tīng)到的一種短促的如同開(kāi)槍時(shí)的聲音。主要見(jiàn)于脈壓增大的患者，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血等;聽(tīng)診部位常選擇股動(dòng)脈，有些患者也可在肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈處可聽(tīng)到(2001、2007)。

　　2.杜柔雙重音(Duroziez’s sign)：將聽(tīng)診器置于股動(dòng)脈上，稍加壓力，在收縮期與舒張期皆可聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音，為連續(xù)性。見(jiàn)于脈壓增大的疾病。

　　3.毛細(xì)血管搏動(dòng)征(capillary pulsation sign)：檢查者用手指輕壓體檢者口唇黏膜，引起局部變白，如出現(xiàn)隨心臟搏動(dòng)而有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象，即毛細(xì)血管搏動(dòng)征。見(jiàn)于脈壓增大的疾病。

　　4.頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)：在脈壓增大的情況下，查體可見(jiàn)增強(qiáng)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)(Corrigan’s sign)或伴點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)(deMusset’s sign)。

　　歷年試題

　　1.下列哪種脈搏提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(C)

　　A.交替脈

　　B.奇脈

　　C.水沖脈

　　D.短絀脈

　　E.脫落脈

　　2. 周圍血管征主要見(jiàn)于(D)

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.三尖瓣關(guān)閉不全

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