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            2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神病》高分復(fù)習(xí)資料精選

            2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分復(fù)習(xí)資料精選”,希望能幫助到您。

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            精神總結(jié)

              第一單元 精神病概論

              精神病學(xué)概論

              二、認(rèn)知障礙:感知覺障礙:一)錯覺(燈泡看成人頭)、幻覺(虛幻的清晰,無中生有)與表象(虛幻的受意識控制,想家)。(二)非幻覺性知覺障礙,1.視物變形癥2.空間知覺障礙3.非真實感4.人格解體5.時間知覺障礙。(三)幻覺:1.幻覺的分類:真性幻覺和假性幻覺,區(qū)別在于通不通過感官,通過就是真性的。功能性幻聽、反射性幻聽,區(qū)別在于功能通過同一器官,反射通過2個不同器官。

              三、思維障礙:(一)思維內(nèi)容障礙:強(qiáng)迫觀念/超價觀念(此地?zé)o銀三百兩)/妄想。妄想的三個特征:1.妄想都是涉及自我的2.這種觀念為個人獨享3.堅信不移。

              四、注意力:注意力不(難)集中。注意轉(zhuǎn)移困難。注意力容易轉(zhuǎn)移。無注意。

              五、智能障礙:概念:是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運(yùn)用,用于解決新問題、形成新概念的能力。記憶和注意是智能活動進(jìn)行的前提,但記憶本身不屬于智能。臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個等級:輕度(智商為50~70);中度(智商為35~49);重度(智商為20~34);極重度(智商為20以下)。

              六、自知力:又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力,是指病人對自己精神疾病認(rèn)識的判斷能力。(是不是問題,需要幫助,需要治療)

              七、記憶障礙:錯構(gòu)(經(jīng)歷過但時間錯了)與虛構(gòu)(根本沒有經(jīng)歷過)。

              情感障礙:七情六欲。正常情感的特征:穩(wěn)定性、境遇性、長期性。

              八、意志、行為障礙:一)意志障礙:1.意志增強(qiáng)2.意志減退。二)行為障礙:空氣枕頭,木僵可分為:1.器質(zhì)性木僵:常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2.緊張型木僵:常見于精神分裂癥3.抑郁性木僵:常見于嚴(yán)重的抑郁癥4.反應(yīng)性木僵:常見于反應(yīng)性精神障礙。

              第二單元 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

              AD(阿爾茨海默病)與VD(血管性癡呆)的鑒別要點:AD老人緩慢無高血壓腦卒中,早期人格智能障礙,喪失自知力,全面癡呆腦萎縮,缺血<4。VD近記憶障礙為主,缺血>7。

              第三單元 軀體疾病所致精神障礙

              由于各種原因?qū)е赂鞣N軀體疾病,進(jìn)而由各種軀體病變影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,產(chǎn)生各種精神障礙的總稱。癥狀性精神或者軀體疾病所致的精神障礙的共性:1.發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)歸上與軀體疾病相一致2.晝輕夜重3.相應(yīng)的癥狀、體征與實驗室檢查的陽性發(fā)現(xiàn)4.表現(xiàn)主要是急性腦病綜合征、慢性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)。慢性腦綜合征:共同表現(xiàn)為緩慢發(fā)病,病程遷延和不伴意識障礙。糖尿病患者主要表現(xiàn)為抑郁。甲亢所致精神障礙:高代謝癥候群的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀。表現(xiàn)為:怕熱、出汗多、食欲亢進(jìn)、體重下降、皮膚溫暖潮濕等。出現(xiàn)躁狂綜合征、幻覺、妄想等精神癥狀。(二)甲減所致精神障礙:是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致。1.抑郁綜合征2.情感平淡或淡漠3.幻覺、妄想等精神病性癥狀4.智能障礙5.粘液水腫性昏迷。

              第四單元 精神活性物質(zhì)所致精神障礙

              精神活性物質(zhì)(藥物):人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。二、藥物依賴(成癮)三、戒斷綜合征:阿片類藥物的藥理作用(欣快和興奮嘔吐中樞抑制胃腸蠕動)。酒精所致精神障礙:一、急性酒中毒:(一)單純性醉酒(普通性醉酒)表現(xiàn)為:(1)下皮質(zhì)脫抑制的表現(xiàn)多語(2)小腦脫抑制的表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)嗜睡。(二)病理性醉酒(復(fù)雜性醉酒,常人劑量引起的)表現(xiàn)為:(1)意識障礙(2)情緒障礙(不穩(wěn)定,傷人)(3)行為障礙。二、慢性酒中毒:戒斷綜合征:精神障礙表現(xiàn)(遺忘綜合征,Wernick腦病,酒精性癡呆,酒相關(guān)性幻覺癥,人格障礙等)酒依賴和戒斷綜合癥診斷,病期超過12個月:對飲酒具有強(qiáng)烈意愿或帶有強(qiáng)制性的愿望;主觀上控制飲酒及飲酒量的能力存在缺損;使用酒的意圖是解除戒酒癥狀;出現(xiàn)過生理戒斷癥狀;出現(xiàn)了耐受狀態(tài),只有增大飲酒量才可達(dá)到先前少量飲酒產(chǎn)生的效應(yīng);個人飲酒方式的控制能力下降,不受社會約束地飲用;不顧飲酒引起的嚴(yán)重軀體疾病、對社會職業(yè)的嚴(yán)重影響及所引起的心理上的抑郁仍繼續(xù)使用;飲酒逐漸導(dǎo)致其它方面的興趣和愛好的減少;飲酒產(chǎn)生戒斷癥狀后又重新飲酒,使依賴特點反復(fù)重復(fù)出現(xiàn)。并且酒行為重于沒有產(chǎn)生依賴特征的個體。四、戒斷癥狀與震顫譫妄的處理:苯二氮卓類藥物的使用原則:首劑大劑量使用,但不要長期使用。震顫譫妄的處理:·鎮(zhèn)靜:首選苯二氮卓類藥物,持續(xù)一周,直到譫妄消失·控制精神癥狀:首選Hal(氟哌啶醇)。

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