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            2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物》高分復(fù)習(xí)資料精選

            2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分復(fù)習(xí)資料精選”,希望能幫助到您。

              第十一單元 弧菌屬

              本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點(diǎn)是氧化酶試驗(yàn)陽性及位于菌體一端的單根鞭毛;魜y弧菌:革陰,有菌毛,單端單根鞭毛,暗視野顯微鏡下呈魚群樣穿梭運(yùn)動(dòng)。3.霍亂腸毒素:毒性強(qiáng)烈的外毒素。霍亂腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP不斷轉(zhuǎn)化為cAMP,導(dǎo)致cAMP濃度增高,腸粘膜細(xì)胞分泌增多,出現(xiàn)水樣便。副溶血性弧菌:嗜鹽性細(xì)菌,主要引起食物中毒。

              第十二單元 厭氧性細(xì)菌

              厭氧芽胞梭菌屬:破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌。破傷風(fēng)梭菌:革陽,“鼓槌狀”。致病物質(zhì):破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素。破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理:作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì),導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮,出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。破傷風(fēng)的易感條件:1.窄而深的傷口;2.局部組織供血供氧不足;3.伴有需氧菌及兼性厭氧菌的混合感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌:革陽,“洶涌發(fā)酵”。 1.主要致病物質(zhì):腸毒素:增加腸壁通透性,引起腹瀉。α毒素:作用類似于卵磷脂酶,溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞,造成血管通透性增加,形成水腫。氣性壞疽和食物中毒。肉毒梭菌:網(wǎng)球拍狀,肉毒毒素:作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處,阻礙乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。無芽胞厭氧菌:正常菌群失調(diào)。

              第十三單元 棒狀桿菌屬

              白喉棒狀桿菌:革陽,無菌毛、無莢膜、不形成芽孢。白喉外毒素。

              第十四單元 分枝桿菌屬

              細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì),又稱抗酸桿菌。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌:無莢膜、無鞭毛、無芽胞。1.抗結(jié)核免疫是一種帶菌免疫。

            紅腫硬結(jié)直徑

            結(jié)果分析

            >5mm

            陽性,機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常,曾感染(或接種)過結(jié)核桿菌(疫苗)

            >15mm

            強(qiáng)陽性,可能存在活動(dòng)性結(jié)核病灶

            陰性

            未感染過結(jié)核桿菌

              麻風(fēng)分枝桿菌:革蘭染色及抗酸染色均陽性。瘤型麻風(fēng):主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜,形成麻風(fēng)結(jié)節(jié)。利福平。

              第十五單元 放線菌屬和奴卡菌屬:放線菌屬:內(nèi)源性感染,硫磺樣顆粒。奴卡菌屬:不屬于人體正常菌群,不引起內(nèi)源性感染。

              第十六單元 動(dòng)物源性細(xì)菌:人畜共患病。布魯菌屬:布氏桿菌;耶爾森菌屬:鼠疫耶氏菌;芽胞桿菌屬:炭疽芽胞桿菌。布魯菌屬:革陰,反復(fù)發(fā)作的菌血癥,波浪熱。耶爾森菌屬:鼠疫耶氏菌:革陰,肺鼠疫:吸入染菌的塵埃,黑死病。芽孢桿菌屬:炭疽芽孢桿菌:革陽,個(gè)體最大,有氧形成芽孢抵抗力極強(qiáng)。炭疽毒素:直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加血管通透性,血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及DIC。

              第十七單元 其他細(xì)菌:流感嗜血桿菌:革陰,巧克力色培養(yǎng)基。百日咳鮑特菌:革陰,百日咳病程:(1)卡他期;(2)痙咳期;(3)恢復(fù)期。幽門螺桿菌:革陰,尿素酶試驗(yàn)(本菌含有豐富的尿素酶)。幽門螺桿菌呈弧形,S形或海鷗狀,有鞭毛,革蘭染色陰性。微需氧,營養(yǎng)要求高。幽門螺桿菌尿素酶豐富,是鑒定的主要依據(jù)。幽門螺桿菌與人類慢性胃炎,消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關(guān)系。嗜肺軍團(tuán)菌:革陰,胞內(nèi)寄生菌?照{(diào)。假單胞菌屬:銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌,革陰,耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素。

              第十八單元 支原體

              缺少細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物,細(xì)胞膜含膽固醇,可通過濾菌器,以二分裂的方式繁殖,是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。支原體油煎蛋樣菌落。主要致病型支原體:1.肺炎支原體:原發(fā)性非典型肺炎。2.溶脲脲原體:除衣原體外,是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體。

              第十九單元 立克次體:1.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生,含DNA和RNA兩種核酸,以二分裂法繁殖。2.具有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),革陰,大小介于細(xì)菌和病毒之間。3.培養(yǎng)方法:動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。4.對(duì)多種抗生素敏感。5.吸血的節(jié)肢動(dòng)物既是立克次體的寄生宿主(儲(chǔ)存宿主) 同時(shí)也是其傳播媒介。6.大多是人畜共患病的病原體。Q熱柯克斯體:QQ蜱為傳播媒介。

              第二十單元 衣原體:能通過濾菌器,專性細(xì)胞內(nèi)寄生,以二分裂方式進(jìn)行增殖并具有獨(dú)特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生。增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu):(1)原體:球形,小而致密,是發(fā)育成熟的衣原體,具有高度感染性;(2)網(wǎng)狀體:大而疏松,由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成,不具有感染性,是衣原體的繁殖體。主要病原性衣原體:一、沙眼衣原體;二、肺炎衣原體。

              第二十一單元 螺旋體:鉤端螺旋體:革陰,著色較難。常用鍍銀染色法。密螺旋體:梅毒螺旋體:蒼白螺旋體,鍍銀染色法。一期梅毒:硬性下疳;二期梅毒:全身皮疹;三期梅毒:自身損傷。疏螺旋體:伯氏疏螺旋體:鍍銀染色法染色。是萊姆病的病原體,傳播媒介是蜱。

              第二十二單元 真 菌

              真核細(xì)胞型微生物,有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化。真菌在三大類微生物中個(gè)體最大。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。單細(xì)胞真菌的特點(diǎn):又稱為酵母菌,以出芽的方式繁殖。多細(xì)胞真菌的特點(diǎn):又稱為霉菌,由孢子出芽繁殖形成。不同種類霉菌的菌絲和孢子形態(tài)不同,是鑒別真菌的重要標(biāo)志。(一)菌絲:孢子長出芽管,逐漸延長呈絲狀體,稱為菌絲。菌絲延伸分枝,交織成團(tuán),稱為菌絲體。(蠶豆發(fā)芽)(二)孢子:孢子是真菌的繁殖器官,一條菌絲上可形成多個(gè)孢子。

            區(qū)別要點(diǎn)

            真菌孢子

            細(xì)菌芽胞

            產(chǎn)生數(shù)目

            一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)

            一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)

            抵抗力

            不強(qiáng),60~70℃短時(shí)死亡

            強(qiáng),煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡

            生物功能

            重要的繁殖方式

            非繁殖方式


              主要致病性真菌:一、皮膚癬真菌。二、白假絲酵母菌(白色念珠菌)粘膜感染以鵝口瘡最為多見。三、新生(型)隱球菌:鴿糞,肥厚的莢膜。

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