慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　【考綱要求】

　　1.病因和發(fā)病機(jī)制。

　　2.病理生理。

　　3.臨床表現(xiàn)、臨床分型。

　　4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

　　5.診斷與鑒別診斷。

　　6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念的并發(fā)癥、治療及預(yù)防。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.慢性支氣管炎常見致病細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌;常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

　　2.此病現(xiàn)稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。

　　4.慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。

　　5.治療以控制感染，改善通氣功能為首要。

　　6.預(yù)防首先是戒煙。

　　【歷年考題點(diǎn)津】（共20）

　　1.有關(guān)慢性支氣管炎(慢支)發(fā)病的外因，錯誤的是

　　A.長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系

　　B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素

　　C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因

　　D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因

　　E.慢支的發(fā)病與過敏因素?zé)o關(guān)

　　答案：E

　　2.肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為

　　A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

　　B.長期服用祛痰止咳藥

　　C.長期應(yīng)用解痙平喘藥

　　D.長期吸入糖皮質(zhì)激素

　　E.進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉

　　答案：E

　　3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為

　　A.控制呼吸道感染

　　B.給予祛痰藥物

　　C.給予止咳藥物

　　D.應(yīng)用解痙平喘藥

　　E.吸入糖皮質(zhì)激素

　　答案：A

　　4.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是

　　A.肺源性心臟病

　　B.肺肉質(zhì)變

　　C.肺膿腫

　　D.纖維素性肺炎

　　E.肺萎陷

　　答案：A

　　5.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用

　　A.紅霉素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.兩性霉素B

　　E.環(huán)丙沙星

　　答案：D

　　6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.咳嗽加重

　　B.咳白色泡沫痰與粘液痰

　　C.咳膿性痰且痰量增加

　　D.肺部有哮鳴音

　　E.肺底部有細(xì)濕啰音

　　答案：C

　　7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

　　A.桶狀胸

　　B.觸覺語顫增強(qiáng)

　　C.肺下界和肝濁音界下降

　　D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

　　答案：B

　　8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

　　A. PaO2低于正常

　　B.殘氣量/肺總量>40%

　　C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%

　　D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

　　E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

　　答案：B

　　9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是

　　A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

　　B.殘氣容積明顯增加

　　C.呼吸道阻力增加

　　D.閉合容量減少

　　E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　答案：E

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