(一)消化功能紊亂：

　　因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸道消化功能減低而致脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物代謝障礙。

　　(二)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：

　　嘔吐、腹瀉使大量的水和電解質(zhì)丟失，引起脫水，酸中毒及低鉀血癥等。

　　1.脫水的性質(zhì)分為三種：

　�、俚葷B性脫水，約占40-80%，主要是細(xì)胞外液的丟失，病程短，營(yíng)養(yǎng)狀況較好。

　�、诘蜐B性脫水，約占20-50%，電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，多見于腹瀉日久，營(yíng)養(yǎng)狀況差的病兒，細(xì)胞外液大量損失，脫水病狀出現(xiàn)早，易致循環(huán)衰竭。

　�、鄹邼B性脫水，占1-12%，水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，多見于病程短、發(fā)熱高、病后飲鹽水或吃奶較多而飲水少的病兒，特點(diǎn)為細(xì)胞內(nèi)脫水，細(xì)胞外液減少不嚴(yán)重，脫水癥狀出現(xiàn)較晚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。

　　2.代謝性酸中毒：

　�、俑篂a嚴(yán)重時(shí)大便中丟失大量堿性物質(zhì)可致酸中毒;

　　②脫水嚴(yán)重者血容量減少，腎血流量減少，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管鈉離子與氫離子交換減少，氫離子儲(chǔ)留。

　�、塾捎谘�循環(huán)不良，組織缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增加。

　　④饑餓時(shí)血糖減低，肝糖原不足，酮體產(chǎn)生增多，由上述原因引起代謝性酸中毒。

　　3.低鉀血癥：

　�、倩純哼M(jìn)食少，腹瀉時(shí)大便丟失可導(dǎo)致低鉀。

　　②酸中毒時(shí)細(xì)胞外液氫離子及鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，置換出鉀離子隨尿排出。

　�、圯斠杭m正脫水過程中，血清鉀被稀釋，并于有尿后排出一定量的鉀。

　�、茌斎氲钠咸烟呛铣商窃�，一部分鉀又被固定在細(xì)胞內(nèi)，由于以上原因，在脫水糾正后，血鉀降低而出現(xiàn)低鉀癥狀。

　　4.低鈣血癥：

　　佝僂病患兒、遷延性及慢性腹瀉病患兒，在酸中毒被糾正后可出現(xiàn)血鈣下降而發(fā)生驚厥。

　　5.低鎂血癥：

　　少數(shù)慢性腹瀉病合并營(yíng)養(yǎng)不良患兒，其脫水酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥被糾正后或低鈣血癥同時(shí)出現(xiàn)低鎂血癥。

　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合三》精選模擬題