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            執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

            2011臨床醫(yī)師筆試輔導(dǎo)之感染性腹瀉病理生理

            2011臨床醫(yī)師筆試輔導(dǎo)之感染性腹瀉病理生理

              (一)消化功能紊亂:

              因腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸道消化功能減低而致脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物代謝障礙。

              (二)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):

              嘔吐、腹瀉使大量的水和電解質(zhì)丟失,引起脫水,酸中毒及低鉀血癥等。

              1.脫水的性質(zhì)分為三種:

             、俚葷B性脫水,約占40-80%,主要是細(xì)胞外液的丟失,病程短,營(yíng)養(yǎng)狀況較好。

             、诘蜐B性脫水,約占20-50%,電解質(zhì)的丟失多于水的丟失,多見于腹瀉日久,營(yíng)養(yǎng)狀況差的病兒,細(xì)胞外液大量損失,脫水病狀出現(xiàn)早,易致循環(huán)衰竭。

             、鄹邼B性脫水,占1-12%,水的丟失多于電解質(zhì)的丟失,多見于病程短、發(fā)熱高、病后飲鹽水或吃奶較多而飲水少的病兒,特點(diǎn)為細(xì)胞內(nèi)脫水,細(xì)胞外液減少不嚴(yán)重,脫水癥狀出現(xiàn)較晚,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。

              2.代謝性酸中毒

             、俑篂a嚴(yán)重時(shí)大便中丟失大量堿性物質(zhì)可致酸中毒;

              ②脫水嚴(yán)重者血容量減少,腎血流量減少,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管鈉離子與氫離子交換減少,氫離子儲(chǔ)留。

             、塾捎谘h(huán)不良,組織缺氧,酸性代謝產(chǎn)物增加。

              ④饑餓時(shí)血糖減低,肝糖原不足,酮體產(chǎn)生增多,由上述原因引起代謝性酸中毒。

              3.低鉀血癥

             、倩純哼M(jìn)食少,腹瀉時(shí)大便丟失可導(dǎo)致低鉀。

              ②酸中毒時(shí)細(xì)胞外液氫離子及鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),置換出鉀離子隨尿排出。

             、圯斠杭m正脫水過程中,血清鉀被稀釋,并于有尿后排出一定量的鉀。

             、茌斎氲钠咸烟呛铣商窃,一部分鉀又被固定在細(xì)胞內(nèi),由于以上原因,在脫水糾正后,血鉀降低而出現(xiàn)低鉀癥狀。

              4.低鈣血癥:

              佝僂病患兒、遷延性及慢性腹瀉病患兒,在酸中毒被糾正后可出現(xiàn)血鈣下降而發(fā)生驚厥。

              5.低鎂血癥:

              少數(shù)慢性腹瀉病合并營(yíng)養(yǎng)不良患兒,其脫水酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥被糾正后或低鈣血癥同時(shí)出現(xiàn)低鎂血癥。

              編輯推薦:

              2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析

              2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合三》精選模擬題

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            李瑞生老師
            在線名師:李瑞生老師
               畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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