應(yīng)用最普遍，效果可靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預(yù)真空式兩類(lèi)。后者的滅菌時(shí)間短，對(duì)需要滅菌的物品的損害輕微，但價(jià)貴，應(yīng)用未普及。目前在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的為下排氣式滅菌器，滅菌時(shí)間較長(zhǎng)。這種滅菌器的式樣很多，有手提式、立式和臥式等多種。但其基本結(jié)構(gòu)和作用原理相同，由一個(gè)具有兩層壁的能耐高壓的鍋爐所構(gòu)成(圖2-1)，蒸氣進(jìn)入消毒室內(nèi)，積聚而產(chǎn)生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高。用蒸氣壓力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)時(shí)，溫度可達(dá)121～1260C，維持30分鐘，即能殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切細(xì)菌，達(dá)到滅菌目的。

　　高壓蒸氣滅菌器的使用方法略述如下：將需要滅菌的物品放入消毒室內(nèi)，緊閉器門(mén)。先使蒸氣進(jìn)入夾套，在達(dá)到所需的控制壓力后，將冷凝水泄出器前面的冷凝閥旋開(kāi)少許，再將總閥開(kāi)放，使蒸氣進(jìn)入消毒室。冷凝閥的開(kāi)放是使冷凝水和空氣從消毒室內(nèi)排出，以確保消毒室所需的溫度。此時(shí)，可看到夾套的蒸氣壓力下降，消毒室的蒸氣壓力上升。在消毒室溫度表達(dá)到預(yù)選溫度時(shí)，開(kāi)始計(jì)算菌時(shí)間。滅菌時(shí)間終了后，讓消毒室內(nèi)的蒸氣自然冷卻或予以排氣。在消毒室壓力表下降到“0”位1～2分鐘后，將門(mén)打開(kāi)。再等10～15分鐘后取出已滅菌的物品。由于余熱的作用和蒸發(fā)，包裹即能干燥。物品滅菌后，一般可保留2周。

　　注意事項(xiàng)：①需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過(guò)大、過(guò)緊，一般應(yīng)小于55cm×33cm×22cm;②放入滅菌器內(nèi)的包裹，不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果;③包內(nèi)和包外各貼一條滅菌指示帶(長(zhǎng)約6～8cm)，如壓力達(dá)到時(shí)候15分鐘時(shí)，指示紙帶上即出現(xiàn)黑色條紋，表示已達(dá)滅菌的要求。包內(nèi)放入用紙包好的升華硫磺粉物的檢測(cè)溫度的方法，因?yàn)樗�用的硫磺品種不同，多數(shù)的熔點(diǎn)為114～1160C，故結(jié)果有時(shí)并不可靠;④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯類(lèi)等，禁用高壓蒸氣滅菌法;銳利器械如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍;⑤瓶裝液體滅菌時(shí)，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口，如用橡皮塞的，應(yīng)插入針頭排氣;⑥已滅菌的物品應(yīng)做記號(hào)，以便識(shí)別，并需與未滅菌的物品分開(kāi)放置，以免弄錯(cuò);⑦要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每次滅菌前，應(yīng)檢查安全閥的性能是否良好，以防鍋內(nèi)壓力過(guò)高，發(fā)生爆炸。

　　高壓蒸氣滅菌法多用于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類(lèi)、藥物等滅菌。各類(lèi)物品滅菌所需的時(shí)間、溫度和壓力。

　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合三》精選模擬題