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巨 頜 癥

　　又稱(chēng)家族性頜骨纖維異常增殖癥、家族性頜骨多囊性病

　　良性、自限性疾病;少見(jiàn)

　　常染色體顯性遺傳病

　　(一)臨 床 表 現(xiàn)

　　主要侵犯下頜骨，下頜角區(qū)，常為頜骨對(duì)稱(chēng)性腫大;牙槽突膨脹;牙齒移位，恒牙可有萌出困難

　　影響言語(yǔ)、咀嚼、吞咽和呼吸

　　上頜可累及，侵犯眶底可將眼球抬高

　　X線：頜骨對(duì)稱(chēng)性膨脹，有多囊性密度減低區(qū);常見(jiàn)多個(gè)未萌芽或移位牙位于囊性透射區(qū)

　　(二)病 理

　　肉眼：紅褐色或灰褐色，質(zhì)軟易碎

　　鏡下：骨組織被富于血管的纖維組織代替;

　　成纖維細(xì)胞較多，其間有多核巨細(xì)胞;后期纖維組織增多

急性牙髓炎(Acute pulpitis)

　　(一)病因

　　主要由牙髓充血發(fā)展而來(lái)

　　慢性牙髓炎的急性發(fā)作

　　1、細(xì)菌作用：深齲等可導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入牙髓;也可由血循環(huán)逆行到牙髓引起炎癥

　　2、機(jī)械作用：牙外傷、磨耗、隱裂及牙外科治療是導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷及大氣壓改變等

　　3、溫度損傷：在進(jìn)行牙體窩洞預(yù)備、拋光及牙科材料使用發(fā)生化學(xué)損傷時(shí)產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致牙髓急性損傷

　　4、化學(xué)性刺激：牙酸蝕或在牙體病治療時(shí)不恰當(dāng)?shù)氖褂盟嵝匝揽撇牧系?/P>

　　(二)臨床特點(diǎn)

　　●突發(fā)劇痛：就診的首發(fā)癥狀

　　●疼痛特點(diǎn)：自發(fā)性痛、陣發(fā)性痛、常夜間疼痛加重、疼痛不能明確定位、放射性痛、溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛

　　●在炎癥被引流后疼痛可緩解

　　●熱痛冷緩解

　　●未及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致牙髓壞死

　　疼痛產(chǎn)生原因

　　環(huán)境因素—— 不能擴(kuò)張，

　　壓力↑→神經(jīng)

　　化學(xué)因素—— 炎性介質(zhì)↑

　　(三)病理

　　急性漿液性 → 牙髓膿腫 → 急性 → 化膿性

　　1、急性漿液性

　　●局限在受刺激部位相應(yīng)的牙髓

　　●血管擴(kuò)張充血，滲透性增加

　　●中性粒細(xì)胞游出，纖維蛋白滲出

　　2、牙髓膿腫

　　●滲出增加，壓力增大，局部微循環(huán)障礙，局部牙髓組織液化壞死

　　●炎癥反應(yīng)加劇，中性粒細(xì)胞向炎癥中心聚集，小膿腫形成

　　3、急性化膿性

　　早期小膿腫未得到及時(shí)治療，擴(kuò)展至整個(gè)牙髓，發(fā)生廣泛液化壞死

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