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            2014口腔助理醫(yī)師考試備考經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)(2)

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            下頜姿勢(shì)位的介紹

              下頜姿勢(shì)位(mandibularposturalposition,mpp):當(dāng)人直立或者端坐,兩眼平視前方,不咀嚼,不吞咽不說(shuō)話,下頜處于休息時(shí),上下牙不接觸下頜的位置。mpp特點(diǎn):息止合間隙1-3mm,相對(duì)穩(wěn)定。垂直距離:下頜姿勢(shì)位時(shí)鼻底到頦下點(diǎn)的距離。mmp形成機(jī)制:下頜重量——升頜肌牽張反射——顳、嚼、翼外肌上頭收縮——平衡;牙周、關(guān)節(jié)囊本體感受器反饋,軟組織的彈性和粘滯性。mmp意義:生理性休息,保持合間隙,牙、TMJ不受力,避免非咀嚼磨耗;相對(duì)穩(wěn)定,建合時(shí)參考。

            下頜乳中切牙

              (1)牙冠:切嵴較直,近、遠(yuǎn)中緣對(duì)稱,近、遠(yuǎn)中切角較銳。切緣較薄。

              (2)牙根:?jiǎn)胃,較細(xì)長(zhǎng),根長(zhǎng)約為冠長(zhǎng)的二倍。牙根較直,根尖部偏向唇側(cè)。

            上頜乳側(cè)切牙

              (1)牙冠:外形與上頜乳中切牙相似,但較小且短窄。近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑。近中切角為圓角,遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。舌窩淺。

              (2)牙根:?jiǎn)胃,較窄而略厚,根尖偏向唇側(cè),略為斜向遠(yuǎn)中。

            牙周炎的體育療法

              冷、熱、酸、甜吃了都疼,牙周炎給許多人帶來(lái)痛苦。其實(shí),牙周炎也有體育療法,絕大多數(shù)人長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)都會(huì)有效。

              專家介紹,人隨著年齡增大,牙齦日趨萎縮,由此導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、間隙增大、食渣存留,這很易于細(xì)菌滋生。而隨著口腔內(nèi)生物和化學(xué)刺激的不斷增加,會(huì)使牙周疼痛甚至感染化膿,并會(huì)使牙齒進(jìn)一步松動(dòng)、脫落。牙齒的缺損,影響食物咀嚼,給腸胃功能退化的中老年人增加了腸胃負(fù)擔(dān)。

              牙周炎的體育療法適用于沒(méi)有化膿性口腔炎癥者,患者應(yīng)在長(zhǎng)期從事健身運(yùn)動(dòng)的同時(shí),有意進(jìn)行牙的運(yùn)動(dòng)。體育運(yùn)動(dòng)的目的是促進(jìn)牙周組織血液循環(huán),改善牙周組織營(yíng)養(yǎng),延緩和阻止牙齦萎縮,盡可能地保全牙齒功能。體育康復(fù)的具體方法是:1.用力咬合或相互撞擊上下牙齒,連續(xù)數(shù)十次;2.用兩手掌在兩側(cè)面頰和口唇上,按摩齒齦,直至局部有發(fā)熱感為止。上述練習(xí)每日3次,每次~10分鐘,練習(xí)時(shí)應(yīng)注意用力不要過(guò)猛,特別是有齲齒者和牙齒松動(dòng)明顯者,練習(xí)時(shí)注意用力要平穩(wěn)。

            牙髓病的診斷依據(jù)

              1.牙有外傷和牙體手術(shù)史

              2.可有齲洞。

              3.自發(fā)痛、放散痛。

              4.牙髓炎者疼痛不能定位。

              5.慢性增生性牙髓炎可查見(jiàn)牙髓息肉。

              6.牙髓變性及壞死者,有牙變色。

              7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn)。

            牙周病的術(shù)后并發(fā)癥

              手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括疼痛、腫脹、出血、藥物反應(yīng)和感染。此外還有牙根敏感、瓣壞死、牙根吸收或固連、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、膿腫形成、牙齦外形不規(guī)則。Pack Haber認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生率很低(1%)。884例沒(méi)有使用抗生素的手術(shù)只有8例感染,使用抗生素的43例手術(shù)只有1例感染。

              Curtis比較了翻瓣術(shù)、骨手術(shù)和膜齦手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥與疼痛的概率和程度。304例病例中僅5.5%有中到重度疼痛。骨手術(shù)引起出血、感染、腫脹或其他不良反應(yīng)的可能是膜齦手術(shù)的3倍。膜齦手術(shù)引起疼痛的可能是骨手術(shù)的3.5倍,軟組織手術(shù)的6倍。如果發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)及時(shí)和恰當(dāng)處理,包括止血、充分鎮(zhèn)痛或使用抗生素。

            兒童少年大腦發(fā)育特點(diǎn)

              腦發(fā)育是兒童少年心理發(fā)育的基礎(chǔ),有鮮明的年齡特點(diǎn):

              1.出生時(shí)大腦結(jié)構(gòu)已接近成人,腦的重量約為成人腦重的25%(而此時(shí)體重只占成人的5%)。

              2.7~8歲兒童腦的質(zhì)變過(guò)程加速進(jìn)行,神經(jīng)突觸分支更多、更密,大量神經(jīng)環(huán)路形成。該階段大腦額葉迅速增長(zhǎng),皮層內(nèi)抑制和分析綜合能力提高,為學(xué)習(xí)和記憶的發(fā)展創(chuàng)造條件,運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性與協(xié)調(diào)性也得到發(fā)展,行為變得更有意識(shí)和主動(dòng)。此時(shí)兒童對(duì)第二信號(hào)系統(tǒng)——語(yǔ)言和文字的反應(yīng)尚未完善,對(duì)直觀形象事物模仿能力強(qiáng),而對(duì)抽象觀念的思維能力差。

              3.9~16歲是皮層內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜化過(guò)程,突出表現(xiàn)為聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元功能的加強(qiáng),聯(lián)絡(luò)纖維數(shù)量猛增。該過(guò)程越完善,腦皮層越成熟,聯(lián)想、推理、概括、判斷能力越強(qiáng)。大腦各區(qū)成熟的程序是枕葉→顳葉→頂葉→額葉,隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)展,不可逆轉(zhuǎn)。

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