正常心電圖的波形及其生理意義

　　A1型選擇題

　　1.心電圖是

　　A.在心肌細(xì)胞表面記錄的生物電變化

　　B.在心肌細(xì)胞內(nèi)記錄的生物電變化

　　C.在心臟表面記錄的心電向量變化

　　D.在體表記錄心臟電變化引起的電場(chǎng)電位變化

　　E.在體表記錄的心臟舒縮活動(dòng)

　　2.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可導(dǎo)致

　　A.P波增寬

　　B.QRS波群增寬

　　C.T波增寬

　　D.PR間期延長(zhǎng)

　　E.ST段延長(zhǎng)

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。在每個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，這種電變化通過(guò)周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表面。引導(dǎo)電極置于體表一定部位所記錄出來(lái)的心臟電變化的波形稱為心電圖。

　　2.【答案及解析】D。PR間期：是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，為0.12～0.20秒。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室，并引起心室開(kāi)始興奮所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間;在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期延長(zhǎng)。

　　動(dòng)脈血壓

　　A1型選擇題

　　1.影響外周阻力的最主要的因素是

　　A.血液粘滯性

　　B.紅細(xì)胞數(shù)目

　　C.血管長(zhǎng)度

　　D.小動(dòng)脈口徑

　　E.小靜脈口徑

　　2.在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是

　　A.每搏輸出量

　　B.心率

　　C.大動(dòng)脈彈性

　　D.外周阻力

　　E.循環(huán)血量

　　3.大量失血時(shí)，可出現(xiàn)的反應(yīng)是

　　A.腦和心臟的血管收縮

　　B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

　　C.外周阻力降低

　　D.外周阻力增加

　　E.腎臟排出Na+增多

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響。

　　2.【答案及解析】D。舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。

　　3.【答案及解析】D。大量失血時(shí)，循環(huán)血量明顯減少而使動(dòng)脈血壓下降。為了維持重要器官對(duì)循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na+增多(E)，則由于同時(shí)失水而使細(xì)胞外液更少?gòu)亩�難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯(cuò)誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓下降通過(guò)減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動(dòng)力狀態(tài)以維持動(dòng)脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。

　　組織液的生成及其影響因素

　　A1型選擇題

　　1.某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾病是

　　A.左心衰

　　B.右心衰

　　C.肺水腫

　　D.高血壓

　　E.中心靜脈壓降低

　　2.右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢浮腫，其主要原因是

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.毛細(xì)血管血壓增高

　　C.組織液靜水壓降低

　　D.組織液膠體滲透壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　3.組織液的生成主要取決于

　　A.毛細(xì)血管血壓

　　B.有效濾過(guò)壓

　　C.血漿膠體滲透壓

　　D.淋巴回流

　　E.組織液靜水壓

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】B。右心衰竭時(shí)，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內(nèi)壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，回心血量大大減少，患者可出現(xiàn)頸外靜脈怒張，肝充血腫大，下肢水腫等體征。

　　2.【答案及解析】B。因?yàn)橛倚男牧λソ邥r(shí)，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過(guò)量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加。

　　3.【答案及解析】B。濾過(guò)的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過(guò)壓，即有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。有效濾過(guò)壓為正值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量大于液體被重吸收入毛細(xì)血管的力量，則生成組織液，反之，則組織液回流。

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