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            2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(8)

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            第 1 頁:A1型題
            第 3 頁:A2型題
            第 5 頁:A3型題
            第 8 頁:A4型題
            第 10 頁:B1型題
            第 12 頁:參考答案

              (57~59題共用題干)

              患兒,男,4歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年,查體:胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進,固定分裂,心電圖示電軸右偏及不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。

              57.該患兒最可能診斷為

              A 房間隔缺損

              B 室間隔缺損

              C 動脈導(dǎo)管未閉

              D 法洛氏四聯(lián)征

              E 肺動脈狹窄

              58.雜音產(chǎn)生的機制是

              A 右心室排血量增多,引起右心室流出道相對狹窄

              B 血液流經(jīng)缺損部位,引起心房壁震動

              C 血液流經(jīng)缺損部位,引起渦流

              D 三尖瓣相對狹窄

              E 以上都不是

              59.該患兒在胸骨左緣下聞及舒張期雜音,提示

              A 右心房肥厚增大

              B 右心室肥厚增大

              C 左心房肥厚增大

              D 肺動脈擴張

              E 左向右分流較大

              (60~62共用題干)

              患兒,6歲,以發(fā)現(xiàn)青紫2年,咳嗽、氣促2天為主訴入院,查體:精神萎靡,面色、四肢紫紺,口周青紫,雙肺呼吸音粗,可聞及細濕啰音,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,伴震顫,心腰凸出,左、右心室肥大。

              60.考慮最可能是

              A 房間隔缺損

              B 室間隔缺損

              C 動脈導(dǎo)管未閉

              D 法洛氏四聯(lián)征

              E 艾森曼格綜合征

              61.若進行右心導(dǎo)管檢查可出現(xiàn)

              A 右心室壓力和血飽和度增加

              B 左心室壓力和血飽和度增加

              C 左右心室壓力和血飽和度下降

              D 右心室和肺動脈壓力增高,左心室和主動脈血氧飽和度下降

              E 右心房右心室壓力增高,肺動脈壓力下降

              62.該患兒治療及預(yù)后如何?

              A 先服消炎痛,無效再手術(shù),預(yù)后好

              B 先行主動脈和肺動脈吻合術(shù),預(yù)后好

              C 先行肺動脈結(jié)扎術(shù),年長些再手術(shù)效果好

              D 已有肺動脈高壓和右向左分流,不宜手術(shù),預(yù)后差

              E 7~8歲是手術(shù)適應(yīng)期,估計預(yù)后好

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