21.急性白血病診斷的主要依據(jù)是

　　A.發(fā)熱、貧血、出血

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10^9/L

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.胸骨壓痛(+)

　　E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

　　答案：E

　　22.治療腦膜白血病首選藥物是

　　A.長春新堿

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.三尖杉酯堿

　　D. 6-巰基嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：E

　　23.男性，28歲，因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L，白細(xì)胞120×10^9/L，血小板200×10^9/L。本例最可能診斷為

　　A.肝硬化脾功能亢進(jìn)

　　B.急性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.類白血病反應(yīng)

　　E.骨髓纖維化

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：慢性粒細(xì)胞白血病以脾腫大為最顯著的體征，該病例又有白細(xì)胞的增高，故應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞白血病。

　　24.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

　　A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

　　B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

　　C.脾大

　　D. Ph染色體陽性

　　E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

　　答案：D

　　25.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

　　A.白消安

　　B.羥基脲

　　C.靛玉紅

　　D. α干擾素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案：B

　　26.脾腫大最顯著的疾病是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　答案：D

　　27.男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140×10^9/L，血小板100×10^9/L，骨髓象原始粒細(xì)胞0.02，ph1染色體陽性。正確的治療為

　　A.大劑量抗生素抗感染

　　B.脾切除

　　C.HOAP方案化療

　　D.羥基脲口服

　　E.VAP方案化療

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：脾腫大，骨髓象原始粒細(xì)胞<10%，ph1染色體陽性支持慢性粒細(xì)胞白血病，其化療應(yīng)選用羥基脲口服。

　　28.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選

　　A.二澳甘露醇

　　B.長春新堿

　　C.靛玉紅

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.羥基脲

　　答案：E

　　29.男性，38歲，1個(gè)月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×10^9/L，血小板210×10^9/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A.羥基脲

　　B.三代頭孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治療

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結(jié)合脾腫大，白細(xì)胞顯著增高，中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞性白血病，其治療應(yīng)選用羥基脲。

　　(30～31題共用備選答案)

　　A.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體

　　B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

　　C.Ph1染色體陽性

　　D.糖原染色陽性

　　E.非特異性酯酶(+)，陽性可被氟化鈉抑制

　　30.慢性粒細(xì)胞性白血病

　　答案：C

　　31.類白血病樣反應(yīng)

　　答案：B

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