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　　心臟視診

　　心臟視診包括：心前區(qū)有無隆起、心尖搏動(dòng)和心前區(qū)的異常搏動(dòng)。在視診心尖搏動(dòng)時(shí)，檢查者應(yīng)站在被檢者的右側(cè)，雙眼與胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起，然后順切線位觀察心尖搏動(dòng)的位置和范圍，最后觀察心前區(qū)和其他部位有無搏動(dòng)。

　　心臟觸診

　　心臟觸診包括：心尖搏動(dòng)、心前區(qū)的異常搏動(dòng)、震顫和心包摩擦感的檢查。在觸診心尖搏動(dòng)時(shí)先將手掌平放在患者的乳頭下方，感觸心尖搏動(dòng)，然后用食指和中指指尖準(zhǔn)確觸診心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置和范圍，觸診震顫時(shí)用手掌的小魚際緊貼在心前區(qū)的不同部位進(jìn)行觸診，注意不要用力的將手掌按壓在胸壁上，如果觸及到震顫，要注意震顫的部位以及震顫的時(shí)相。震顫的時(shí)相可以通過同時(shí)觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)來確定，在心尖搏動(dòng)時(shí)沖擊手掌或頸動(dòng)脈搏動(dòng)后出現(xiàn)的為收縮期震顫，而在之前出現(xiàn)的為舒張期震顫。心包摩擦感應(yīng)在胸骨左緣第四肋間進(jìn)行觸診。

　　肝脾觸診及測(cè)量方法

　　肝脾觸診及測(cè)量方法正確(2分)：肝：?jiǎn)问钟|診法(右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動(dòng))、雙手觸診法(右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診);脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

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