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腹部聽診

　　1.腸鳴音：

　　腸蠕動時，腸腔內的液體和氣體隨之流動，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲(或氣過水聲)，稱為腸鳴音。

　　(1)聽診方法：

　　被檢查者取仰臥位，檢查者將聽診器體件放在其右下腹部進行聽診。如果長時間未聽到腸鳴音時，可用手指輕彈腹壁，刺激腸道蠕動。

　　(2)腸鳴音性質：

　�、倌c鳴音正常：正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次;腸鳴音的頻率、聲響和音調變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時稀疏而微弱。

　　②腸鳴音亢進：腸鳴音每分鐘達10次以上，音調響亮，稱為腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患;如果腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，稱為腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻者。

　�、勰c鳴音減弱：持續(xù)數(shù)分鐘聽到一次，音調較弱，稱為腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂(低血鉀)以及胃腸動力低下等。

　　④腸鳴音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘，未聽到腸鳴音，激惹腹壁仍未聽到，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。

　　(3)注意事項：

　　①腸鳴音聽診應在觸診和叩診之前進行;

　�、谀c鳴音聽診點為右下腹部。

　　2.血管雜音：

　　正常人腹部無血管雜音，腹部聽到血管雜音，提示該處存在腹部疾患。血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。

　　(1)動脈性雜音：

　　常在中腹部或腹部一側，如腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈等處聽診，有收縮期和舒張期的分別。

　�、僭谥懈共康氖湛s期血管雜音，提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄，前者可于該處觸到搏動的包塊，后者則搏動減弱;

　�、谠谧笥疑细共康氖湛s期血管雜音，提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者;

　　③在下腹部兩側的收縮期血管雜音，提示髂動脈狹窄;

　　④當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，可在腫瘤部位聽到吹風樣血管雜音或聽到微弱的連續(xù)性血管雜音。

　　(2)靜脈性雜音：

　　為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期分別，出現(xiàn)在臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門靜脈高壓有側支循環(huán)形成。

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