點擊查看：2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總

　　肝脾觸診

　　肝：單手觸診法(右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動)、雙手觸診法(右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診);脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

　　心臟聽診

　　(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū) 二尖瓣區(qū)(左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm)→肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)→主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。

　　(2)聽診順序正確

　　從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū);

　　好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。

　　(3)能講出心臟聽診主要內(nèi)容

　　聽診內(nèi)容：心率(60-100)、心律(規(guī)整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫(yī)源性)、心臟雜音(出現(xiàn)時間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。

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