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            2015年公衛(wèi)助理《實踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(12)

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            土壤樣本

              根據(jù)檢測目的選擇有代表性的土壤,確定采樣地點。按對角交叉(五點法)取樣;用滅菌工具先除去地表枯枝落葉,再鏟除1cm左右表層土,以避免地面微生物與土樣混雜;用燒灼過的勺或鏟取土樣約200~300g,裝于滅菌容器內(nèi),并注意保留適當(dāng)空間,混合后,標(biāo)明采樣地點、深度、日期后送檢。

            皮膚標(biāo)本采集

              有時需要采集皮疹或皮膚病變標(biāo)本幫助診斷。如懷疑皮膚炭疽或淋巴腺鼠疫時可從病變皮膚(焦痂和腹股溝淋巴結(jié))取樣做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。出現(xiàn)囊皰疹或膿皰疹時可直接從囊皰或膿皰采集液體用于鏡檢或培養(yǎng)。采集皰疹標(biāo)本時要注意無菌操作,刺破皰囊后用無菌拭子盡量拭抹足夠量的皰疹內(nèi)液體。

            尸體標(biāo)本采集

              進(jìn)行解剖和取樣。解剖前觀察并記錄外觀狀態(tài),如新鮮程度、皮膚粘膜、淋巴結(jié)、尸僵程度和自然孔有無血性滲出物等。剖開后應(yīng)觀察皮下有無出血,膠樣水腫,淋巴結(jié)、肝、脾是否大和有無其他病變,肺部有無充血,肝樣實變、化膿和結(jié)節(jié)性病灶等。如需要采血則需進(jìn)行心臟穿刺。采腦組織樣本時,如不開顱,可用穿刺長針由鼻孔插入,一直刺到腦干和間腦部位吸出腦組織少許。剖檢森林腦炎尸體時,可采取丘腦和小腦部分,其他型別腦炎可采海馬回部位的腦組織塊。如取臟器組織,先用灼熱的金屬壓舌板接觸一下采樣部位,瞬時烙焦表面,清除雜菌,用剪刀剪取深部組織塊。供分離病毒的組織要在死后5小時內(nèi)取樣。尸體如已腐爛,可鋸一段帶骨髓的股骨送檢。至少取1~2g感染部位標(biāo)本,放入單獨的裝有相應(yīng)液體或培養(yǎng)基的無菌容器中(注意貼牢標(biāo)簽和擰緊螺口),這些液體如:用于組織病理學(xué)切片的固定液,用于制備免疫熒光顯微技術(shù)所需的冷凍切片的無菌鹽溶液,用于分離細(xì)菌或病毒所需的各種轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。裝樣本的容器封口后,表面用碘酒涂擦消毒后送檢。為了避免尸體和解剖時的污染物成為傳染源,解剖后尸體最好火化;不能火化則應(yīng)離村莊和交通要道1Km以外,深挖2m以上土坑,坑內(nèi)和尸體周圍撒生石灰,先填入可能被污染的土,后用凈土填平;所用器材和隔離衣,凡耐熱者均煮沸消毒40分鐘,橡膠和塑料制品用1%~5%含氯消毒劑浸泡6小時以上。

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