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鉛中毒

　　題 目1：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現間斷頭暈、口腔內經常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經檢查，診斷結果為慢性輕度鉛中毒。

　　問題：

　　1.慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據?

　　(1)了解該患者的職業(yè)史;

　　(2)調查該廠生產作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度;

　　(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結果;

　　(4)癥狀與體征及實驗室檢查結果。

　　2.慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則：

　　慢性輕度中毒診斷標準：

　　常有輕度類神經征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗檢查血鉛或尿鉛量增高(血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L)，具有下列一項表現者，即可診斷輕度中毒：

　　(1)尿中δ-ALA≥30.5μmol/L(2)糞卟啉半定量≥(+ +)(3)血紅細胞FEP≥2.31μmol/L或紅細胞ZPP≥2.08μmol/L。診斷性驅鉛試驗后尿鉛≥3.86μmol/L者，也可作為診斷輕度中毒的單獨依據。

　　(2)慢性輕度鉛中毒的處理原則：

　　使用金屬絡和劑進行驅鉛治療，驅鉛首選藥物為依地酸二鈉鈣;觀察對象：可繼續(xù)工作，3-6月復查。對生產環(huán)境提出密閉、通風的改進建議，降低鉛煙塵濃度，對作業(yè)工人進行健康教育，使用有效的勞保用品，改善衛(wèi)生習慣，定期健康查體等一系列改進措施。

　　題 目2某陶瓷涂料廠勞動者因全身乏力、肌肉關節(jié)酸痛、口內有金屬味、神經衰弱、腹部隱痛、有時有腹絞痛(臍周圍)，去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。

　　問題：1、診斷慢性鉛中毒需要什么樣的機構及醫(yī)師才能進行診斷?

　　由省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)病診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔;3名以上(含3名)取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。

　　2、職業(yè)接觸限值MAC代表什么意義?

　　MAC為最高容許濃度;MAC指工作地點、在一個工作日內、任何時間均不應超過的濃度。

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